| Английский оригинал | Перевод на русский | |||
|---|---|---|---|---|
Сожалеем, но текст оригинала доступен только зарегистрированным пользователям. | 11.24 Клинические случаи Donatello 10.07.24 в 21:49 | |||
В какой бы части мира мы ни практиковали как хирурги, клинические проявления у пациентов и послеоперационные осложнения остаются одинаковыми. Donatello 10.07.24 в 21:49 | ||||
Однако степень тяжести осложнений может отличаться в зависимости от опыта врача. Donatello 10.07.24 в 21:49 | ||||
Случай 1 Mikelangelo 27.06.24 в 15:48 | ||||
Два года назад ему сделали операцию по геморроидэктомии. Donatello 10.07.24 в 22:09 | ||||
С тех пор он чувствовал некоторое затруднение при дефекации. Donatello 10.07.24 в 22:09 | ||||
Он обратился к одному из хирургов, который прооперировал его по поводу стеноза слизистой оболочки анального канала после геморроидэктомии. Donatello 10.07.24 в 22:09 | ||||
Через несколько дней после операции у него появилась тупая боль в перианальной области, которая постепенно усиливалась, становилась постоянной и пульсирующей, и ему было трудно сидеть. Donatello 10.07.24 в 22:09 | ||||
Когда пациент пришел к врачу, боль стала невыносимой. Donatello 10.07.24 в 22:08 | ||||
При осмотре было обнаружено болезненное опухолевидное образование в перианальной области в положении «11-12 часов» возле анального края. Donatello 10.07.24 в 22:08 | ||||
При пальцевом ректальном исследовании удалось пропальпировать внутреннее отверстие в положении «12 часов». Donatello 10.07.24 в 22:08 | ||||
Было рекомендовано МРТ, которое показало небольшой очаг патологического сигнала в передней перианальной области в положении «12 часов», что свидетельствует о перианальном абсцессе с сообщающимся межсфинктерным ходом. Donatello 10.07.24 в 22:08 | ||||
Была разъяснена необходимость хирургического вмешательства, с чем пациент охотно согласился. Donatello 10.07.24 в 22:08 | ||||
Было запланировано дренирование абсцесса с первичной фистулотомией. Donatello 10.07.24 в 22:08 | ||||
Под спинальной анестезией пациента уложили в положение литотомии. Donatello 10.07.24 в 22:08 | ||||
Гной был аспирирован из полости абсцесса. Donatello 10.07.24 в 22:07 | ||||
Затем через опухоль был введен метиленовый синий раствор и перекись водорода, и было замечено, что пузырьки выходят из внутреннего отверстия в положении «12 часов». Donatello 10.07.24 в 22:07 | ||||
Перианальный абсцесс дренировали возле анального края, а полость абсцесса кюретировали. Donatello 10.07.24 в 22:08 | ||||
Ход был открыт до внутреннего отверстия путем первичной фистулотомии с последующей марсупиализацией. Donatello 10.07.24 в 22:07 | ||||
Боль у пациента сразу прошла. Donatello 10.07.24 в 22:06 | ||||
Ему объяснили уход за послеоперационной раной, и его рана полностью зажила через 4 недели. Donatello 10.07.24 в 22:06 | ||||
Мнение Donatello 10.07.24 в 22:06 | ||||
Если у перианального абсцесса имеется сообщающийся межсфинктерный свищ, следует выполнить дренирование абсцесса с последующей первичной фистулотомией. Donatello 10.07.24 в 22:06 | ||||
Случай 2 Mikelangelo 27.06.24 в 15:50 | ||||
40-летний пациент, которому в нашем центре сделали лазерную геморроидопластику, пришел на осмотр на четвертый послеоперационный день. Donatello 10.07.24 в 22:06 | ||||
Он выглядел несчастным, так как у него была боль в анальной области и вокруг нее. Donatello 10.07.24 в 22:06 | ||||
Он был в ужасе и отказался от ректального исследования, но его успокоили. Donatello 10.07.24 в 22:06 | ||||
Пациенту дали обезболивающее. Donatello 10.07.24 в 22:05 | ||||
После того, как боль уменьшилась, его осмотрели. Donatello 10.07.24 в 22:05 | ||||
Наблюдался небольшой послеоперационный отек. Donatello 10.07.24 в 22:05 | ||||
Были назначены обезболивающие и суппозитории с диклофенаком. Donatello 10.07.24 в 22:05 | ||||
Пациента заверили, что боль вызвана послеоперационной отечностью, которая пройдет с помощью обезболивающих. Donatello 10.07.24 в 22:05 | ||||
Лекарство не подействовало, боль усилилась, и он вернулся в амбулаторное отделение с жалобой на жар. Donatello 10.07.24 в 22:05 | ||||
У пациента наблюдалась сильная боль и гнойные выделения из анального канала. Donatello 10.07.24 в 22:05 | ||||
Был сделан анализ крови, который показал повышенное количество лейкоцитов. Donatello 10.07.24 в 22:05 | ||||
При осмотре обнаружено, что отек в перианальной области увеличился, и можно было определить внутреннее отверстие в положении «7 часов». Donatello 10.07.24 в 22:05 | ||||
МРТ выявило сложную вытянутую полость с криволинейным свищевым ходом с воспалительными изменениями, что свидетельствует о перианальном абсцессе с межсфинктерным свищом. Donatello 10.07.24 в 22:04 | ||||
После объяснения необходимости операции пациента взяли на дренирование абсцесса. Donatello 10.07.24 в 22:04 | ||||
Гнойные выделения были видны из внутреннего отверстия в положении «7 часов». Donatello 10.07.24 в 22:04 | ||||
Был дренирован перианальный абсцесс и выполнена первичная фистулотомия межсфинктерного свища. Donatello 10.07.24 в 22:04 | ||||
Абсцесс зажил, и пациент остался доволен. Donatello 10.07.24 в 22:04 | ||||
Мнение Mikelangelo 27.06.24 в 15:48 | ||||
Как подтверждается многими публикациями, лазерная энергия обладает бактерицидным действием, поэтому образование абсцесса после лазерного воздействия бывает редко. Donatello 10.07.24 в 22:04 | ||||
В своей практике после лазерной геморроидопластики я сталкивался с 3 пациентами с перианальными абсцессами примерно из 1000 случаев. Donatello 10.07.24 в 22:04 | ||||
Вероятной причиной могла быть местная инфекция. Donatello 10.07.24 в 22:04 | ||||
Анальная область содержит каловые массы, которые могут вызвать инфекцию, если они пройдут через точку входа лазерного волокна. Donatello 10.07.24 в 22:04 | ||||
Во-вторых, инфекция могла произойти через слизистую оболочку, проколотую во время лигирования геморроидальной артерии. Donatello 10.07.24 в 22:04 | ||||
Случай 3 Mikelangelo 27.06.24 в 15:48 | ||||
В мое отделение пришел 38-летний мужчина. Он стонал и был неспособный стоять. Donatello 10.07.24 в 22:04 | ||||
Его сопровождающий сказал мне, что у пациента геморрой, и он обратился к местному врачу, который сделал ему склеротерапию. Donatello 10.07.24 в 22:04 | ||||
| Непереведённых символов: 0 | ||||