| Английский оригинал | Перевод на русский | |||
|---|---|---|---|---|
Сожалеем, но текст оригинала доступен только зарегистрированным пользователям. | Геморроидэктомия: Золотой стандарт Mikelangelo 13.03.24 в 15:01 | |||
"Поразит тебя Господь проказою Египетскою, почечуем, коростою и чесоткою." Mikelangelo 13.03.24 в 17:08 | ||||
Моисей Mikelangelo 13.03.24 в 17:08 | ||||
Ключевые понятия Mikelangelo 13.03.24 в 17:08 | ||||
• Принцип, лежащий в основе геморроидэктомии, заключается в перевязке и иссечении. Mikelangelo 13.03.24 в 17:08 | ||||
• Геморроидэктомия считается золотым стандартом хирургического лечения геморроя. Mikelangelo 13.03.24 в 17:08 | ||||
• Геморроидэктомия 3 и 4 степени, тромбированный, ущемленный и комбинированный геморрой являются показаниями к геморроидэктомии. Mikelangelo 13.03.24 в 17:09 | ||||
• Салмон предложил процедуру иссечения с высокой перевязкой, при которой геморроидальный узел отделялся в области кожно-слизистого соединения и выходил за пределы аноректального кольца. Mikelangelo 13.03.24 в 17:10 | +1 | |||
• Геморроидэктомия по Миллигану- Моргану - это модификация методики Майлза. Верхний конец рассечения тканей ниже аноректального кольца, а нижний конец включает часть перианальной кожи. Mikelangelo 13.03.24 в 17:12 | ||||
6.1 Введение Mikelangelo 13.03.24 в 17:12 | ||||
Слово “эктомия” означает хирургическое удаление [1]. Геморроидэктомия означает хирургическое удаление геморроидальных узлов. Mikelangelo 14.03.24 в 9:26 | ||||
Традиционная геморроидэктомия по Миллигану-Моргану во всем мире считается “золотым стандартом” при больших, ущемленных или циркулярных геморроидальных узлах [2, 3]. Mikelangelo 14.03.24 в 9:27 | ||||
С течением времени были разработаны различные методы геморроидэктомии. Mikelangelo 14.03.24 в 9:27 | ||||
Приводится краткое описание хирургических вмешательств при геморрое, чтобы понять принцип, лежащий в основе каждой методики. Mikelangelo 14.03.24 в 9:28 | ||||
6.2 Историческая справка Mikelangelo 14.03.24 в 9:28 | ||||
Геморрой - одно из древнейших заболеваний, упоминаемых в литературе. Mikelangelo 14.03.24 в 9:28 | ||||
Древние врачеватели обосновывают иссечение и перевязку как одну из процедур лечения геморроя. Mikelangelo 14.03.24 в 9:29 | ||||
Салмон был первым, кто ввел дивульсию ануса для лечения геморроя [4, 5]. Mikelangelo 14.03.24 в 9:30 | ||||
Затем он провел процедуру иссечения геморроидальной ткани, которая послужила основой для открытой геморроидэктомии [4, 5]. Mikelangelo 14.03.24 в 9:30 | ||||
Его техника была описана Аллингемом в 1888 году [6]. Mikelangelo 14.03.24 в 9:30 | ||||
Однако главное новшество произошло в 1937 году с появлением геморроидэктомии, описаннной Миллигана-Морганом[7]. Mikelangelo 14.03.24 в 9:31 | ||||
Это широко распространенная процедура лечения геморроя. Mikelangelo 14.03.24 в 9:32 | ||||
На протяжении многих лет колоректальные хирурги постепенно доводили эту технику до совершенства. Mikelangelo 14.03.24 в 9:32 | ||||
6.3 Показания к геморроидэктомии Mikelangelo 14.03.24 в 9:32 | ||||
• Геморрой 2 степени (несоблюдение рекомендаций по консервативному лечению/или после офисных процедур) Mikelangelo 14.03.24 в 9:34 | ||||
• Геморрой 3 и 4 степени Mikelangelo 14.03.24 в 9:34 | ||||
• Тромбированный внутренний геморрой Mikelangelo 14.03.24 в 9:35 | ||||
• Ущемленный геморрой Mikelangelo 14.03.24 в 9:35 | ||||
• Комбинированный геморрой Mikelangelo 14.03.24 в 9:35 | ||||
6.4 Принципы геморроидэктомии Mikelangelo 14.03.24 в 9:36 | ||||
Принцип геморроидэктомии заключается в “перевязке и иссечении”. Mikelangelo 14.03.24 в 9:36 | ||||
Перевязка ножки геморроидальных узлов останавливает приток крови от ветвей верхней геморроидальной артерии (ВГА) к анальным подушечкам [8]. Mikelangelo 14.03.24 в 9:38 | ||||
За перевязкой следует иссечение увеличенных и выпадающих анальных подушечек, известных как “геморроидальные узлы”. Mikelangelo 14.03.24 в 9:38 | ||||
Геморроидэктомия подразумевает сохранение кожных мостиков (анодермы) между удаленными геморроидальными узлами, чтобы избежать стриктуры заднего прохода [9]. Mikelangelo 14.03.24 в 9:39 | ||||
6.5 Изменения в геморроидэктомии за прошедшие годы Mikelangelo 14.03.24 в 9:39 | ||||
• Открытая геморроидэктомия (Миллиган Морган) Mikelangelo 14.03.24 в 9:39 | ||||
• Закрытая геморроидэктомия (Фергюсон) Mikelangelo 14.03.24 в 9:40 | ||||
• Циркулярная Mikelangelo 14.03.24 в 9:41 | ||||
• Подслизистая геморроидэктомия (Паркс) Mikelangelo 14.03.24 в 9:41 | ||||
•. Анальная дилатация (Лорд) Mikelangelo 14.03.24 в 9:42 | ||||
• Термические устройства для геморроидэктомии Mikelangelo 14.03.24 в 9:42 | ||||
• Лазерная геморроидэктомия (CO2-лазер) Mikelangelo 14.03.24 в 9:42 | ||||
• Радиочастотная абляция Mikelangelo 14.03.24 в 9:43 | ||||
6.6 Эволюция геморроидэктомии Mikelangelo 14.03.24 в 9:43 | ||||
6.6.1.1 Техника Mikelangelo 14.03.24 в 9:43 | ||||
Салмон впервые применил эту методику в 1836 году для лечения геморроя [10]. Mikelangelo 14.03.24 в 9:44 | ||||
Этот метод считался самой безопасной и оптимальной операцией в большинстве случаев [6]. Mikelangelo 14.03.24 в 9:44 | ||||
Методика Салмона хорошо описана в учебнике Аллингема “Диагностика и лечение заболеваний прямой кишки”, опубликованном в 1888 году. Mikelangelo 14.03.24 в 9:46 | ||||
6.6.1.2 Подводные камни в технике Салмона Mikelangelo 14.03.24 в 9:48 | ||||
| Непереведённых символов: 0 | ||||