| Английский оригинал | Перевод на русский | |||
|---|---|---|---|---|
Сожалеем, но текст оригинала доступен только зарегистрированным пользователям. | 6.7.3 Гармонический скальпель при геморроидэктомии Mikelangelo 14.03.24 в 11:54 | |||
Гармонический скальпель, впервые представленный в 1992 году, использует ультразвуковое излучение для коагуляции и расечения мягких тканей, нанося минимальный тепловой ущерб прилегающим тканям [32]. Mikelangelo 14.03.24 в 15:57 | ||||
Поскольку тепловое повреждение прилегающих тканей минимально, использование такого скальпеля вызывает меньшую послеоперационную боль. Mikelangelo 14.03.24 в 15:58 | ||||
Гармонический скальпель останавливает кровотечение из сосудов во время операции путем денатурации белка [33]. Mikelangelo 14.03.24 в 15:59 | ||||
Преимущества термальной энергии Mikelangelo 14.03.24 в 11:55 | ||||
Использование термических устройств при геморроидэктомии уменьшает боль и кровотечение. Mikelangelo 14.03.24 в 16:00 | ||||
Результаты Mikelangelo 14.03.24 в 11:55 | ||||
S. Y. Kwok и соавт. в своем исследовании наблюдали более низкую интенсивность послеоперационной боли в группе Ligasure по сравнению с гармоническим скальпелем [34]. Mikelangelo 14.03.24 в 16:01 | ||||
Сравнительное исследование геморроидэктомии гармоническим скальпелем и Ligasure, проведенное Ки Тай Киу и соавт. не выявило различий в послеоперационной боли [35]. Mikelangelo 14.03.24 в 16:02 | ||||
6.8 Лазерная геморроидэктомия CO2 лазером Mikelangelo 14.03.24 в 16:03 | ||||
Геморроидальные узлы могут быть вапоризованы или удалены с помощью CO2-лазера. Mikelangelo 14.03.24 в 16:03 | ||||
Он закупоривает крошечные кровеносные сосуды, что приводит к обескровливанию и минимальной послеоперационной боли [36,37]. Mikelangelo 14.03.24 в 16:04 | ||||
6.8.1 Принцип Mikelangelo 14.03.24 в 11:55 | ||||
Вода на поверхности мягких тканей поглощает энергию CO2-лазера, что приводит к испарению тканей. Mikelangelo 14.03.24 в 16:05 | ||||
Тепло передается в близлежащие ткани, что позволяет точно иссекать геморроидальные узлы [36]. Mikelangelo 14.03.24 в 16:05 | ||||
6.8.2 Техника Mikelangelo 14.03.24 в 11:55 | ||||
Пациента укладывают в положение для литотомии под спинномозговой анестезией. Mikelangelo 14.03.24 в 16:06 | ||||
Геморроидальный узел захватывают тканевыми щипцами на расстоянии 2-3 мм от кожно-слизистого соединения и тянут вниз, чтобы внутренние геморроидальные узлы вышли наружу за пределы анального отверстия. Mikelangelo 14.03.24 в 16:07 | ||||
На ножку геморроидального узла наносится гемостатическое средство. Mikelangelo 14.03.24 в 16:08 | ||||
С помощью излучения CO2-лазера на коже делается V-образный разрез, который распространяется на слизистую оболочку, захватывая геморроидальные узлы. Mikelangelo 14.03.24 в 16:09 | ||||
Лазерный луч направлен перпендикулярно и непосредственно на поверхность геморроидального узла. Mikelangelo 14.03.24 в 16:09 | ||||
Наконечник прибора удерживается на расстоянии примерно 2-3 см от тканей, чтобы обеспечить оптимальную видимость. Mikelangelo 14.03.24 в 16:10 | ||||
6.8.3 Преимущества Mikelangelo 14.03.24 в 11:56 | ||||
• Гемостаз Mikelangelo 14.03.24 в 11:56 | ||||
• Вапоризация тканей Mikelangelo 14.03.24 в 11:56 | ||||
• Асептика Mikelangelo 14.03.24 в 11:56 | ||||
• Предотвращение термических поражений соседних тканей Mikelangelo 14.03.24 в 11:57 | ||||
• Уменьшение послеоперационной боли [37] Mikelangelo 14.03.24 в 11:57 | ||||
Сообщается, что лазер на углекислом газе обладает точными режущими свойствами, но способность к коагуляции относительно низкая. Mikelangelo 14.03.24 в 16:10 | ||||
Диодный лазер обеспечивает гораздо меньший послеоперационный дискомфорт и уменьшении боли. Mikelangelo 14.03.24 в 16:10 | ||||
6.9 Радиочастотная абляция Mikelangelo 14.03.24 в 11:57 | ||||
6.9.1 Принцип Mikelangelo 14.03.24 в 11:57 | ||||
Радиочастотная абляция облитерирует сосудистые каналы и уменьшает аноректальные подушечки [38]. Mikelangelo 14.03.24 в 16:12 | ||||
6.9.2 Техника Mikelangelo 14.03.24 в 11:58 | ||||
Радиочастотное устройство и зонд используются для доставки излучения (РЧА) с частотой 4 МГц к геморроидальной ткани. Mikelangelo 14.03.24 в 16:12 | ||||
Наконечник зонда вводится на глубину от 5 до 10 мм в ткань геморроидального узла и под углом 30° к поверхности ткани. Mikelangelo 14.03.24 в 16:13 | ||||
Подслизистый слой смещается в сторону от геморроидальной ткани. Mikelangelo 14.03.24 в 16:14 | ||||
РЧА воздействует на геморроидальную ткань до тех пор, пока слизистая не побелеет, после чего энергия направляется на внутреннюю часть узла для обезвоживания тканей [38, 39]. Mikelangelo 14.03.24 в 20:35 | ||||
Один геморроидальый узел может принимать максимум 3000 МГц при мощности 25 Вт. Mikelangelo 14.03.24 в 16:16 | ||||
Сразу после процедуры к обработанной ткани прикладывают тампон, смоченный физиологическим раствором. Mikelangelo 14.03.24 в 16:17 | ||||
Радиочастотный зонд используется для индукции коагуляции при возникновении любого кровотечения [38, 39]. Mikelangelo 14.03.24 в 16:17 | ||||
6.9.3 Преимущества радиочастотной абляции Mikelangelo 14.03.24 в 11:58 | ||||
• Меньше боли Mikelangelo 14.03.24 в 11:58 | ||||
• Реже рецидивы Mikelangelo 14.03.24 в 12:00 | ||||
6.10 Осложнения эксцизионной геморроидэктомии Mikelangelo 14.03.24 в 12:00 | ||||
Наиболее распространенными послеоперационными осложнениями являются Mikelangelo 14.03.24 в 12:00 | ||||
• Кровотечение (0,03–6%) Mikelangelo 14.03.24 в 12:00 | ||||
• Боль (20-40%) [40] Mikelangelo 14.03.24 в 12:00 | ||||
• Сепситические осложнения (0,5–5,5%) Mikelangelo 14.03.24 в 12:01 | ||||
• Острая задержка мочи (2-36%) Mikelangelo 14.03.24 в 12:01 | ||||
| Непереведённых символов: 0 | ||||