| Английский оригинал | Перевод на русский | |||
|---|---|---|---|---|
Сожалеем, но текст оригинала доступен только зарегистрированным пользователям. | Хирургическая анатомия анального канала Mikelangelo 6.03.24 в 19:39 | |||
“Те, кто препарировал или осматривал множество тел, по крайней мере, научились сомневаться, в то время как другие, несведущие в анатомии и не утруждающие себя ее изучением, вообще не сомневаются”. Джованни Морганьи Mikelangelo 6.03.24 в 19:45 | ||||
Ключевые понятия Mikelangelo 6.03.24 в 19:45 | ||||
⦁ Анальный канал играет важную роль в поддержании функции держания. Mikelangelo 6.03.24 в 19:47 | ||||
⦁ В анальном канале есть три зоны: нижняя, верхняя и средняя. Mikelangelo 6.03.24 в 19:47 | ||||
⦁ Соединение проктодеума и задней кишки образует поперечную линию, которая имеет вид зубьев от пилы, известную как зубчатая линия. Mikelangelo 7.03.24 в 8:50 | ||||
⦁ Выше и ниже этой линии наблюдается различие в артериальном и венозном кровоснабжении, лимфооттоке и иннервации. Mikelangelo 6.03.24 в 20:03 | ||||
⦁ Слизистая оболочка анального канала состоит из трех слоев — эндотелия, собственной пластинки и мышечной слизистой оболочки. Mikelangelo 7.03.24 в 8:50 | ||||
⦁ Межфинктерная борозда образуется, поскольку внутренний анальный сфинктер (ВАС) заканчивается выше наружного анального сфинктера (НАС). Mikelangelo 7.03.24 в 8:52 | ||||
⦁ Мышцы тазового дна включают в себя наружный анальный сфинктер. Mikelangelo 7.03.24 в 8:52 | ||||
Это произвольная поперечнополосатая мышца, окружающая нижнюю часть анального канала. Mikelangelo 7.03.24 в 8:53 | ||||
⦁ Обычно аноректальный угол составляет 90°, но во время дефекации он становится 120°. Mikelangelo 7.03.24 в 8:08 | ||||
2.1 Введение Mikelangelo 7.03.24 в 8:09 | ||||
Анальный канал является конечной точкой пищеварительной системы, и он играет важную роль в осуществлении функции держания. Mikelangelo 7.03.24 в 8:54 | ||||
Он восприимчив к целому ряду заболеваний из-за своей уникальной анатомии. Mikelangelo 7.03.24 в 8:09 | ||||
Он начинается у аноректального кольца, дистальнее ампулы прямой кишки, и заканчивается у заднего прохода, где многослойный плоский эпителий соединяется с перианальной кожей. Mikelangelo 7.03.24 в 8:54 | ||||
Он располагается полностью внебрюшинно [1]. Mikelangelo 7.03.24 в 8:55 | ||||
Существует хирургический и анатомический анальный канал. Mikelangelo 7.03.24 в 8:56 | ||||
Эту концепцию ввел Миллиган Морган [2]. Mikelangelo 7.03.24 в 8:56 | ||||
Анатомический анальный канал располагается между краем заднего прохода и зубчатой линией. Mikelangelo 7.03.24 в 8:57 | ||||
Напротив, хирургический анальный канал располагается между краем заднего прохода и аноректальным кольцом (рис.2.1). Mikelangelo 7.03.24 в 8:57 | ||||
Установлено, что длина анального канала составляет 1,5–2,5 см спереди, 2-3 см сбоку и 3-4 см сзади [3]. Mikelangelo 7.03.24 в 8:58 | ||||
Она расширяется в соответствии с формой и размером кала, а ее диаметр колеблется от 1,2 до 3,5 см во время дефекации [3]. Mikelangelo 7.03.24 в 8:58 | ||||
НАС (Наружный анальный сфинктер), ВАС (Внутренний анальный сфинктер) и лобково-прямокишечная мышца составляют анальный канал. Mikelangelo 7.03.24 в 8:59 | ||||
Анальные подушечки, внутренний и наружный (непроизвольный) анальные сфинктеры удерживают передне-заднюю щель анального канала закрытой. Mikelangelo 7.03.24 в 9:00 | ||||
Анальный канал немного длиннее у мужчин, примерно 4.4 см, и короче у женщин - около 4 см. Mikelangelo 7.03.24 в 9:01 | ||||
Аноректальное соединение определяется выступающей вперед выпуклостью промежностного изгиба прямой кишки, которая расположена на 2-3 см кпереди и несколько ниже кончика копчика. Mikelangelo 7.03.24 в 9:01 | ||||
У мужчин это соответствует верхушке предстательной железы [4]. Mikelangelo 7.03.24 в 9:01 | ||||
2.2 Анатомические взаимоотношения анального канала Mikelangelo 7.03.24 в 9:02 | ||||
Анатомические соотношения объяснены в таблицах 2.1 и 2.2 и на рис. 2.2 и 2.3. Mikelangelo 7.03.24 в 8:17 | ||||
2.3 Мочеполовой треугольник Mikelangelo 7.03.24 в 8:17 | ||||
Горш утверждает, что мочеполовой треугольник (рис. 2.4) имеет три наложенные друг на друга мышечные плоскости [3].: Mikelangelo 7.03.24 в 9:02 | ||||
1. Поверхностная группа содержит Mikelangelo 7.03.24 в 8:19 | ||||
(а) Луковично-пещеристую мышцу Mikelangelo 7.03.24 в 9:02 | ||||
(b) Поверхностную поперечную мышцу промежности Mikelangelo 7.03.24 в 9:03 | ||||
(c) Седалищно-прямокишечную мышцу Mikelangelo 7.03.24 в 9:04 | ||||
2. Средняя группа содержит Mikelangelo 7.03.24 в 8:19 | ||||
(а) Перепончатую мышцу сфинктера мочеиспускательного канала Mikelangelo 7.03.24 в 9:05 | ||||
(b) Глубокую поперечную мышцу промежности Mikelangelo 7.03.24 в 9:05 | ||||
3. Глубокая группа содержит Mikelangelo 7.03.24 в 8:19 | ||||
(а) Лобково-копчиковую и лобково-прямокишечную мышцы (их тазовая часть) Mikelangelo 7.03.24 в 9:06 | ||||
2.4 Внутренняя часть анального канала Mikelangelo 7.03.24 в 8:19 | ||||
Она разделяется на три зоны (рис. 2.5).: Mikelangelo 7.03.24 в 9:06 | ||||
1. Между аноректальным кольцом и зубчатой линией находится верхняя столбчатая зона, которая включает: Mikelangelo 7.03.24 в 9:07 | ||||
(а) Анальные колонны Морганьи Mikelangelo 7.03.24 в 9:07 | ||||
(b) Анальные заслонки Mikelangelo 7.03.24 в 9:07 | ||||
(c) Анальные синусы/крипты Mikelangelo 7.03.24 в 9:08 | ||||
(d) Зубчатая линия Mikelangelo 7.03.24 в 9:08 | ||||
(e) Анальные сосочки Mikelangelo 7.03.24 в 8:20 | ||||
(f) Анальные подушечки Mikelangelo 7.03.24 в 9:08 | ||||
| Непереведённых символов: 0 | ||||