| Английский оригинал | Перевод на русский | |||
|---|---|---|---|---|
Сожалеем, но текст оригинала доступен только зарегистрированным пользователям. | Рис. 2.26 Аноректальное кольцо в положении сидя и на корточках Mikelangelo 7.03.24 в 11:24 | |||
2.19 Аноректальный угол Mikelangelo 7.03.24 в 11:24 | ||||
Аноректальное сочленение имеет U-образную форму и образовано лобково-ректальной мышечной связкой. Mikelangelo 7.03.24 в 11:25 | ||||
Обычно аноректальный угол составляет 90°, но во время дефекации он становится 120°. Mikelangelo 7.03.24 в 11:25 | ||||
Аноректальный угол и пуборектальная мышца отвечают за держание кала (рис.2.26) [40, 41]. Mikelangelo 7.03.24 в 11:25 | ||||
2.20 Физиология анального канала и дефекации Mikelangelo 7.03.24 в 11:25 | ||||
Анальные подушечки, а также наружный и внутренний анальные сфинктеры составляют комплекс анальных сфинктеров для механизмов держания кала. Mikelangelo 7.03.24 в 11:26 | ||||
Анальные подушечки обеспечивают около 15-20% давления анального канала в состоянии покоя, внутренний анальный сфинктер обеспечивает около 50-55%, тогда как внешний анальный сфинктер обеспечивает остальное [42, 43]. Mikelangelo 7.03.24 в 11:27 | ||||
Процессом дефекации управляют как физиологические, так и анатомические факторы. Mikelangelo 7.03.24 в 11:27 | ||||
Желание испражниться и сам акт дефекации - это два разных физиологических процесса. Mikelangelo 7.03.24 в 11:27 | ||||
Сенсорные стимулы, вызывающие желание испражниться, находятся в мускулатуре стенки прямой кишки. Mikelangelo 7.03.24 в 11:27 | ||||
Дистальный отдел анального канала содержит внутренние сенсорные нервы, которые помогают дифференцировать жидкий и твердый кал. Mikelangelo 7.03.24 в 11:28 | ||||
Внешние рецепторы могут ощущать растяжение стенки прямой кишки, стимулирующее процесс дефекации. Mikelangelo 7.03.24 в 11:28 | ||||
Растяжение прямой кишки приводит к ректоанальному - тормозному рефлексу, вызывающему сокращение наружного сфинктера и расслабление ВАС. Mikelangelo 7.03.24 в 11:28 | ||||
Физиология дефекации показана на приведенной ниже схеме (таблица 2.7). Mikelangelo 7.03.24 в 11:29 | ||||
Главная идея Mikelangelo 7.03.24 в 11:29 | ||||
⦁ Хирург, занимающийся аноректальными заболеваниями, должен понимать анатомию анального канала. Mikelangelo 7.03.24 в 11:30 | ||||
Глубокие знания могут помочь хирургам эффективно выполнять сложные операции и уменьшить количество осложнений во время операции. Mikelangelo 7.03.24 в 11:30 | ||||
Ссылки Mikelangelo 7.03.24 в 11:30 | ||||
Таблица 2.7 Физиология дефекации Mikelangelo 7.03.24 в 11:31 | ||||
Выше зубчатой линии иннервация осуществляется симпатической нервной системой, а ниже - половым нервом. Mikelangelo 7.03.24 в 11:31 | ||||
Борозда между наружным и внутренним анальными сфинктерами легко прощупывается и является ориентиром при боковой внутренней сфинктеротомии при анальной трещине. Mikelangelo 7.03.24 в 11:31 | ||||
Анодерма представляет собой область между анальным краем и зубчатой линией. Mikelangelo 7.03.24 в 11:31 | ||||
При пальпации она нежная и чувствительная к боли. Mikelangelo 7.03.24 в 11:32 | ||||
Сохранение анодермы имеет первостепенное значение при геморроидэктомии, поскольку ее удаление может привести к анальному стенозу или образованию стриктуры. Mikelangelo 7.03.24 в 11:32 | ||||
Расслабление и сокращение анального сфинктера являются основными причинами возникновения ректоанального тормозного рефлекса во время дефекации. Mikelangelo 7.03.24 в 11:32 | ||||
Открытие анальных протоков в крипты является важным ориентиром в хирургии свищей, поскольку свищ образуется в результате закупорки анальных желез. Mikelangelo 7.03.24 в 11:33 | ||||
Сохранение сфинктеров во время операции по удалению свища возможно только при доскональном знании анатомии анального канала. Mikelangelo 7.03.24 в 11:33 | ||||
Список литературы. Mikelangelo 7.03.24 в 11:34 | ||||
| Непереведённых символов: 0 | ||||