| # | Оригинал (английский) | Перевод (русский) | ||
|---|---|---|---|---|
| 251 | 0Обширное иссечение анодермы и дистальной части слизистой оболочки прямой кишки во время геморроидэктомии может привести к анальному стенозу. (Mikelangelo)
| |||
| 252 | ||||
| 253 | 0Пациенты с анальным стенозом часто жалуются на напряжение при опорожнении кишечника, меньший объем стула и дискомфорт при дефекации. (Mikelangelo)
| |||
| 254 | ||||
| 255 | 0При возникновении анального стеноза или стриктуры у пациента может развиться анальная трещина. (Mikelangelo)
| |||
| 256 | ||||
| 257 | ||||
| 258 | 0Бессимптомный пациент не всегда нуждается во вмешательстве. При незначительных стриктурах может быть полезна пальцевая дилатация или анальные расширители. (Mikelangelo)
| |||
| 259 | 0Размягчители стула, изменение диеты или пищевые добавки с клетчаткой также облегчают симптомы. При тяжелом анальном стенозе пациенту может потребоваться иссечение аноректального лоскута. (Mikelangelo)
| |||
| 260 | ||||
| 261 | ||||
| 262 | ||||
| 263 | ||||
| 264 | 0Пациентам, у которых офисные процедуры не увенчались успехом, а также пациентам с обширным комбинированным геморроем со значительным выпадением может быть рекомендована хирургическая геморроидэктомия (III–IV степень). (Mikelangelo)
| |||
| 265 | 0Рекомендательный уровень: Убедительная рекомендация, основанная на доказательствах среднего качества 1B [48]. (Mikelangelo)
| |||
| 266 | 06.12 Сравнительное исследование геморроидэктомии с использованием малоинвазивных методик (Mikelangelo)
| |||
| 267 | 0По прошествии времени хирурги сравнили эффективность различных процедур с обычной геморроидэктомией (таблица 6.6). (Mikelangelo)
| |||
| 268 | ||||
| 269 | ||||
| 270 | 0Геморрой был одним из наиболее распространенных аноректальных заболеваний, известных с древних времен. В прошлом удаление геморроидальных узлов считалось слишком рискованным, поскольку часто кровотечение после операции было обильным. (Mikelangelo)
| |||
| 271 | 0Салмон, основатель больницы Святого Марка в Лондоне, впервые применил перевязку с иссечением геморроидальных узлов, как описано Аллингемом, и заложил основу для современной геморроидэктомии. (Mikelangelo)
| |||
| 272 | 0Хотя процедура Салмона была хорошей, она была связана с образованием стриктур из-за обширных ран, образовавшихся из-за высокой перевязки. (Mikelangelo)
| |||
| 273 | 0Впоследствии процедура была изменена Майлзом в 1919 году и Миллиганом и Морганом в 1937 году. (Mikelangelo)
| |||
| 274 | 0На сегодняшний день геморроидэктомия по Миллигану-Моргану рассматривается как золотой стандарт. (Mikelangelo)
| |||
| 275 | 0Фергюсон разработал закрытую геморроидэктомию в 1959 году, при которой сопоставляется слизистая оболочка и кожа после иссечения геморроидальных узлов. (Mikelangelo)
| |||
| 276 | 0Техника иссечения геморроидальных узлов такая же, как и при открытой геморроидэктомии, за исключением того, что в последней остаются открытые раны. (Mikelangelo)
| |||
| 277 | 0В клиническом исследовании, сравнивающем открытую и закрытую методики геморроидэктомии, проведенном Дж. Абрахам в 2000 году, не было обнаружено различий между ними в осложнениях или пребывании в стационаре после операции [15]. (Mikelangelo)
| |||
| 278 | 0В исследовании, проведенном Сон Ю в 2005 году, сообщалось о меньшей боли на послеоперационном этапе и более быстром заживлении ран при закрытой геморроидэктомии [49]. (Mikelangelo)
| |||
| 279 | 0Сравнительное исследование открытой и закрытой геморроидэктомии, проведенное Рагхунатом Мохапатрой и соавт. в 2018 году, не выявило существенной разницы в интенсивности боли между ними; только заживление ран было быстрее при закрытой геморроидэктомии [50]. (Mikelangelo)
| |||
| 280 | 0Геморроидэктомия связана с кровотечением, болью, недержанием кала, задержкой мочи и образованием стриктур в качестве основных осложнений. Сохранение анодермы во время операции позволяет избежать образования стриктур и стеноза. (Mikelangelo)
| |||
| 281 | 0Некоторые хирурги предпочитают выполнять дивульсию ануса перед геморроидэктомией, чтобы уменьшить боль. (Mikelangelo)
| |||
| 282 | 0Хирурги пытались уменьшить послеоперационную боль, используя термические устройства, такие как гармонический скальпель и Ligasure. (Mikelangelo)
| |||
| 283 | 0Сравнительные исследования, проведенные S Y Kwok в 2005 году, показали, что геморроидэктомия Ligasure связана со снижением послеоперационной боли и продолжительности операции в отличие от геморроидэктомии гармоническим скальпелем [34]. (Mikelangelo)
| |||
| 284 | 0Геморроидэктомия с использованием CO2-лазера и радиочастотная абляция - это две передовые технологии лечения геморроя. (Mikelangelo)
| |||
| 285 | 0Геморроидэктомия с использованием CO2-лазера и радиочастотная абляция были связаны с меньшей болью, меньшей частотой осложнений и низким уровнем рецидивов [37,38]. (Mikelangelo)
| |||
| 286 | 0При заболеваниях прямой кишки, связанных с выпадением, хирурги упоминают технику мукопексии выше зубчатой линии для фиксации геморроидальных подушечек. (Mikelangelo)
| |||
| 287 | 0Блейсделл выступал за наложение швов на геморроидальный узел путем прошивания слизистой и подслизистого слоя узловыми швами [51]. (Mikelangelo)
| |||
| 288 | 0Фараг ввел технику наложения шва, используя три прерывистых стяжка и фиксируя их на верхушке геморроидального узла, чтобы удерживать выпадающие геморроидальные подушечки в нужном положении [39]. (Mikelangelo)
| |||
| 289 | 0При обеих этих методиках перевязываются подслизистые ветви верхних геморроидальных артерий, что приводит к дезартеризации. (Mikelangelo)
| |||
| 290 | 0При мукопексии или ректоанальной пластике (RAR), рекомендованной Morinaga, швы накладываются на глубину 2-3 мм и на расстоянии 2-3 мм друг от друга. (Mikelangelo)
| |||
| 291 | ||||
| 292 | 0Поскольку швы поверхностные, этот метод имеет скорее косметический эффект, чем способствует дезартеризации. (Mikelangelo)
| |||
| 293 | 0В то время как продолжаются дебаты о наилучшем способе лечения геморроя, геморроидэктомия по-прежнему воспринимается как золотой стандарт при 3 или 4 степени и осложненном геморрое. (Mikelangelo)
| |||
| 294 | ||||
| 295 | ||||
| 296 | ||||
| 297 | 0Анатомия и физиология анального канала могут быть сохранены благодаря разработке инновационных малоинвазивных методов лечения геморроя. (Mikelangelo)
| |||
| 298 | 0• Геморрой можно лечить хирургическим путем тремя способами: геморроидэктомия, что означает иссечение; геморроидопексия, что означает фиксацию степлерами; и геморроидопластика, что означает изменение подушечек с помощью лазера. (Mikelangelo)
| |||
| 299 | 0Первым выбором хирурга должен быть метод, который сохраняет анатомическую целостность анальных подушечек, вызывает меньшую послеоперационную боль, имеет меньшую частоту рецидивов и меньше послеоперационных осложнений. (Mikelangelo)
| |||
| 300 | 0• Несмотря на то, что я использую лазеры для лечения геморроя, я по-прежнему провожу геморроидэктомию Миллигана-Моргана пациентам с ущемленными геморроидальными узлами. (Mikelangelo)
|