For grade 4 hemorrhoids with edema, Injection Hylase (Hyaluronidase) can be injected into the submucosa of the hemorrhoids (Fig. 8.8a, b).
0Роль инъекционной гилазы
При геморрое 4 степени с отеком инъекционная гилаза (гиалуронидаза) может быть введена в подслизистый слой геморроидальных узлов (рис. 8.8а, б).
→Since there is perineal descent under spinal anesthesia, grade 2 hemorrhoids may sometimes appear as grade 3, or grade 3 hemorrhoids may appear as grade 4.
0Поскольку под спинномозговой анестезией происходит опущение промежности, геморрой 2-й степени иногда может проявляться как геморрой 3-й степени, или геморрой 3-й степени может проявляться как геморрой 4-й степени.
Three pieces of rolled gauze are inserted inside the anal canal and carefully pulled out to determine the exact degree of hemorrhoids (Fig. 8.7).
0Оценка степени геморроидальных узлов
Три куска свернутой марли вставляются внутрь анального канала и осторожно вытягиваются, чтобы определить точную степень геморроидальных узлов (рис. 8.7).
→The recurrence rate after DGHAL is up to 40% [10], with the greatest prevalence in individuals with fourth degree hemorrhoids.
0Частота рецидивов после DGHAL достигает 40% [10], причем наибольшая распространенность наблюдается у лиц с геморроем четвертой степени.
→When we use DGHAL or FGHAL as a stand-alone procedure, the chances of recurrence are very high.
0Когда мы используем DGHAL или FGHAL в качестве самостоятельной процедуры, вероятность рецидива очень высока.
→The results with both the procedures, whether DGHAL or FGHAL, remain the same [9].
0Результаты при обеих процедурах, будь то DGHAL или FGHAL, остаются одинаковыми [9].
→The most significant benefit of not using Doppler is its cost-efficiency.
0Наиболее существенным преимуществом отказа от использования допплерографии является ее экономическая эффективность.
→Accordingly, a new name, “Finger-Guided Hemorrhoidal Artery Ligation (FGHAL),” was coined [7–9].
0Соответственно, было придумано новое название - “Перевязка геморроидальных артерий под контролем пальца (FGHAL)” [7-9].
→In FGHAL, the vessels can be easily palpated above the dentate line with the tip of the index finger, and ligation can be carried out effectively (Fig.
8.
5).
0При FGHAL сосуды можно легко пальпировать над зубчатой линией кончиком указательного пальца, и перевязка может быть выполнена также эффективно (рис. 8.5).
→The principle behind the procedure is “Dearterialization” [6].
0Принцип, лежащий в основе этой процедуры, - “дезартеризация” [6].
→He developed a technique of identifying the hemorrhoidal arteries by Doppler and ligating them 2–4 cm above the dentate line, considering the innervation and thus avoiding pain [5].
0Он разработал методику определения геморроидальных артерий с помощью допплерографии и перевязки их на 2-4 см выше зубчатой линии, учитывая иннервацию и, таким образом, избегая боли [5]
→A Japanese surgeon, Morinaga, gave the concept of DGHAL in 1995 (Fig.
8.
4a, b).
0Японский хирург Моринага представил концепцию DGHAL в 1995 году (рис. 8.4а, б).
