| Английский оригинал | Перевод на русский | |||
|---|---|---|---|---|
Сожалеем, но текст оригинала доступен только зарегистрированным пользователям. | Оставьте пальцы до полной заморозки. Donatello 28.03.24 в 13:48 | |||
После заморозки их можно будет использовать. Donatello 28.03.24 в 13:47 | ||||
Применение «ледяного пальца». Donatello 28.03.24 в 13:50 | ||||
Опустите ледяной палец в повидон-йод на 1–2 минуты. Donatello 28.03.24 в 13:49 | ||||
Введите его в анальный канал, предварительно смазав лидокаиновым гелем. Donatello 28.03.24 в 13:50 | ||||
Поместите марлю поверх анального отверстия и закрепите хлопчатобумажной нитью. Donatello 28.03.24 в 13:51 | ||||
Держите палец в анальном канале 8–10 минут. Donatello 28.03.24 в 13:51 | ||||
Никогда не прикладывайте лед непосредственно к слизистой оболочке, иначе он прилипнет к слизистой оболочке, что приведет к отмиранию клеток. Donatello 28.03.24 в 13:52 | ||||
Почему возникает жжение в области заднего прохода? Donatello 28.03.24 в 13:53 | ||||
При наличии воспаления происходит пропотевание экссудата из кровеносных сосудов. Donatello 28.03.24 в 13:53 | ||||
Этот экссудат и вызывает жжение и зуд в анальном канале. Donatello 28.03.24 в 13:54 | ||||
Если геморроидальный узел увеличен только в одном положении, нужно ли делать HAL во всех положениях? Donatello 28.03.24 в 13:56 | ||||
Почему возникает боль в месте наложения шва при HAL? Donatello 28.03.24 в 13:58 | ||||
Это может привести к спазму внутреннего анального сфинктера, что и вызывает боль. Donatello 28.03.24 в 13:59 | ||||
8.10 Обсуждение Donatello 28.03.24 в 13:59 | ||||
Однако эта методика сопровождается сильной послеоперационной болью и образованием обширных гранулирующих поверхностей. Donatello 28.03.24 в 14:00 | ||||
Использование диодных лазеров при варикозном расширении вен положило начало применению лазерной энергии при лечении геморроидальных узлов. Donatello 28.03.24 в 14:01 | ||||
Эти исследования были продолжены Плаплером, который добился значительной степени уменьшения геморроидальных узлов у обезьян [2]. Donatello 28.03.24 в 14:02 | ||||
Ранее для лазерной геморроидопластики использовался лазер с длиной волны 810 нм и 980 нм. Donatello 28.03.24 в 14:03 | ||||
С началом использования лазера с длиной волны 1470 нм при лечении варикозных вен стало принято применять и при лазерной геморроидопластике. Donatello 28.03.24 в 14:05 | ||||
Такой лазер с длиной волны 1470 нм имел технические преимущества перед ранее существовавшими лазерами и давал хирургу возможность коагулировать 4 мм геморроидальной ткани за одну активацию [24]. Donatello 28.03.24 в 14:07 | ||||
Общее количество энергии, используемой для каждого геморроидального узла, составляет около 150–200 Дж, при этом для лечения более мелких узлов используется меньшее количество энергии. Donatello 28.03.24 в 14:08 | ||||
Рекомендуемая методика — комбинированная процедура, сочетающая лигирование геморроидальных артерий с лазерной геморроидопластикой. Donatello 28.03.24 в 14:08 | ||||
Дезартеризация достигается путем лигирования геморроидальных артерий и наложением шва на 2–4 см выше зубчатой линии прямой кишки. Donatello 28.03.24 в 14:09 | ||||
Шов захватывает питающие сосуды и несколько волокон внутреннего анального сфинктера. Donatello 28.03.24 в 14:09 | ||||
Это перекрывает ветви верхних прямокишечных артерий (ВПК). Donatello 28.03.24 в 14:10 | ||||
Как говорилось ранее, с помощью этого метода нельзя достичь полной дезартериализации из-за хода сосудов. Donatello 28.03.24 в 14:11 | ||||
Следовательно, энергия от лазеров воздействует на компенсаторные (коллатеральные) кровеносные сосуды (ККР), образованные другими ветвями, что приводит к полной дезартериализации. Donatello 28.03.24 в 14:12 | ||||
Также выпадение геморроидальных узлов уменьшается за счет фиброза. Donatello 28.03.24 в 14:14 | ||||
В исследованиях Халита Малоку в 2014 году по лазерной геморроидопластике и открытой хирургической геморроидэктомии, лазерная процедура имела показатель ВАШ 5 баллов в первый день, который затем постепенно снижался. Donatello 28.03.24 в 14:15 | ||||
Не было выявлено значительных побочных эффектов, связанных с процедурой. Это позволяет сделать вывод о том, что лазерная геморроидопластика является безопасным и эффективным методом лечения геморроя [23]. Donatello 28.03.24 в 14:16 | ||||
В исследовании Азмза Рахмана у 88% пациентов наблюдалось полное исчезновение симптомов после лазерной геморроидопластики [28]. Donatello 28.03.24 в 14:17 | ||||
Паоло Гиамундо и его коллеги Donatello 28.03.24 в 14:18 | ||||
опубликовали результаты рандомизированного контролируемого исследования по лазерной процедуре лечения геморроя, которое показало 90%-ную эффективность и улучшение качества жизни после операции [29]. Donatello 28.03.24 в 14:22 | ||||
Обзор литературы и исследования показывают высокую эффективность использования лазеров при лечении геморроя. Donatello 28.03.24 в 14:22 | ||||
Исходя из моего опыта, лазерная геморроидопластика может использоваться для лечения геморроя II-IV стадии с полным исчезновением симптомов. Donatello 28.03.24 в 14:23 | ||||
Однако изменение образа жизни также способствует снижению риска рецидивов после процедуры. Donatello 28.03.24 в 14:23 | ||||
Вместо допплера я предпочитаю лигирование геморроидальных артерий под контролем пальца, которое столь же эффективно и дешевле (за вычетом стоимости допплера). Donatello 28.03.24 в 14:25 | ||||
Лазер - заманчивый и удивительный инструмент. Donatello 28.03.24 в 14:26 | ||||
Хирург чувствует особую гордость, когда к нему на лазерную процедуру выстраивается очередь из пациентов. Donatello 28.03.24 в 14:28 | ||||
Но умение владеть лазером, как инструментом, не дает человеку полное знание о нем. Donatello 28.03.24 в 14:29 | ||||
Хирург должен знать три вещи: что можно делать, как можно делать и когда нельзя делать. Donatello 28.03.24 в 14:30 | ||||
Тщательные знания о лазерах, точное количество энергии и правильное использование длины волны позволяют добиться удовлетворительных результатов. Donatello 28.03.24 в 14:31 | ||||
Успех операции заключается в том, чтобы у нужного специалиста был нужный инструмент в руках. Donatello 28.03.24 в 14:32 | ||||
| Непереведённых символов: 0 | ||||