Lasers in Proctology / Лазеры в проктологии: Глава 8.1

#	Оригинал (английский)		Перевод (русский)
51		0Оставьте пальцы до полной заморозки. (Donatello)
52		0После заморозки их можно будет использовать. (Donatello)
53		0Применение «ледяного пальца». (Donatello)
54		0Опустите ледяной палец в повидон-йод на 1–2 минуты. (Donatello)
55		0Введите его в анальный канал, предварительно смазав лидокаиновым гелем. (Donatello)
56		0Поместите марлю поверх анального отверстия и закрепите хлопчатобумажной нитью. (Donatello)
57		0Держите палец в анальном канале 8–10 минут. (Donatello)
58		0Никогда не прикладывайте лед непосредственно к слизистой оболочке, иначе он прилипнет к слизистой оболочке, что приведет к отмиранию клеток. (Donatello)
59		0Почему возникает жжение в области заднего прохода? Гиперваскуляризация приводит к венозному застою и воспалению пещерных тел анального канала. (Donatello)
60		0При наличии воспаления происходит пропотевание экссудата из кровеносных сосудов. (Donatello)
61		0Этот экссудат и вызывает жжение и зуд в анальном канале. (Donatello)
62		0Если геморроидальный узел увеличен только в одном положении, нужно ли делать HAL во всех положениях? При комбинировании операций HAL с LHP необходимо перевязать все пальпируемые ветви верхних прямокишечных артерий (ВГА), иначе кровь будет перенаправляться с перевязанной ветви на другие, что приведет к образованию дополнительных геморроидальных узлов. (Donatello)
63		0Почему возникает боль в месте наложения шва при HAL? Каждый раз, когда накладывается шов при проведении опеарции HAL, вместе с нитью захватывается несколько волокон внутреннего анального сфинктера. (Donatello)
64		0Это может привести к спазму внутреннего анального сфинктера, что и вызывает боль. (Donatello)
65		08.10 Обсуждение Золотым стандартом при лечении геморроя является иссечение и лигирование по Миллигану-Моргану. (Donatello)
66		0Однако эта методика сопровождается сильной послеоперационной болью и образованием обширных гранулирующих поверхностей. (Donatello)
67		0Использование диодных лазеров при варикозном расширении вен положило начало применению лазерной энергии при лечении геморроидальных узлов. (Donatello)
68		0Эти исследования были продолжены Плаплером, который добился значительной степени уменьшения геморроидальных узлов у обезьян [2]. (Donatello)
69		0Ранее для лазерной геморроидопластики использовался лазер с длиной волны 810 нм и 980 нм. (Donatello)
70		0С началом использования лазера с длиной волны 1470 нм при лечении варикозных вен стало принято применять и при лазерной геморроидопластике. (Donatello)
71		0Такой лазер с длиной волны 1470 нм имел технические преимущества перед ранее существовавшими лазерами и давал хирургу возможность коагулировать 4 мм геморроидальной ткани за одну активацию [24]. (Donatello)
72		0Общее количество энергии, используемой для каждого геморроидального узла, составляет около 150–200 Дж, при этом для лечения более мелких узлов используется меньшее количество энергии. (Donatello)
73		0Рекомендуемая методика — комбинированная процедура, сочетающая лигирование геморроидальных артерий с лазерной геморроидопластикой. (Donatello)
74		0Дезартеризация достигается путем лигирования геморроидальных артерий и наложением шва на 2–4 см выше зубчатой линии прямой кишки. (Donatello)
75		0Шов захватывает питающие сосуды и несколько волокон внутреннего анального сфинктера. (Donatello)
76		0Это перекрывает ветви верхних прямокишечных артерий (ВПК). (Donatello)
77		0Как говорилось ранее, с помощью этого метода нельзя достичь полной дезартериализации из-за хода сосудов. (Donatello)
78		0Следовательно, энергия от лазеров воздействует на компенсаторные (коллатеральные) кровеносные сосуды (ККР), образованные другими ветвями, что приводит к полной дезартериализации. (Donatello)
79		0Также выпадение геморроидальных узлов уменьшается за счет фиброза. (Donatello)
80		0В исследованиях Халита Малоку в 2014 году по лазерной геморроидопластике и открытой хирургической геморроидэктомии, лазерная процедура имела показатель ВАШ 5 баллов в первый день, который затем постепенно снижался. (Donatello)
81		0Не было выявлено значительных побочных эффектов, связанных с процедурой. Это позволяет сделать вывод о том, что лазерная геморроидопластика является безопасным и эффективным методом лечения геморроя [23]. (Donatello)
82		0В исследовании Азмза Рахмана у 88% пациентов наблюдалось полное исчезновение симптомов после лазерной геморроидопластики [28]. (Donatello)
83		0Паоло Гиамундо и его коллеги (Donatello)
84		0опубликовали результаты рандомизированного контролируемого исследования по лазерной процедуре лечения геморроя, которое показало 90%-ную эффективность и улучшение качества жизни после операции [29]. (Donatello)
85		0Обзор литературы и исследования показывают высокую эффективность использования лазеров при лечении геморроя. (Donatello)
86		0Исходя из моего опыта, лазерная геморроидопластика может использоваться для лечения геморроя II-IV стадии с полным исчезновением симптомов. (Donatello)
87		0Однако изменение образа жизни также способствует снижению риска рецидивов после процедуры. (Donatello)
88		0Вместо допплера я предпочитаю лигирование геморроидальных артерий под контролем пальца, которое столь же эффективно и дешевле (за вычетом стоимости допплера). (Donatello)
89		0Лазер - заманчивый и удивительный инструмент. (Donatello)
90		0Хирург чувствует особую гордость, когда к нему на лазерную процедуру выстраивается очередь из пациентов. (Donatello)
91		0Но умение владеть лазером, как инструментом, не дает человеку полное знание о нем. (Donatello)
92		0Хирург должен знать три вещи: что можно делать, как можно делать и когда нельзя делать. (Donatello)
93		0Тщательные знания о лазерах, точное количество энергии и правильное использование длины волны позволяют добиться удовлетворительных результатов. (Donatello)
94		0Успех операции заключается в том, чтобы у нужного специалиста был нужный инструмент в руках. (Donatello)