→According to Hansen et al.
, pedicles are usually well-defned and spared, which Smith confrmed by histological studies [20, 23].
0Согласно Hansen и соавт. ножки узлов обычно хорошо выражены и не повреждены, что подтверждено гистологическими исследованиями [20, 23].
→During surgery, determining the anatomy and leaving appropriate mucocutaneous bridges might be problematic [22].
0Во время операции определение анатомии и создание соответствующих кожно-слизистых мостиков может оказаться проблематичным [22].
→The treatment of choice remains surgical excision.
0Методом выбора остается хирургическое иссечение.
→121 9.
4.
2 Management of Strangulated Hemorrhoids
09.4.2 Лечение ущемленных геморроидальных узлов
→Subsequently, ulceration may occur due to necrosis (Table 9.
1).
Fig.
9.
5 Thrombosed internal hemorrhoids showing clot evacuation Fig.
9.
6 Strangulated hemorrhoids 9 Lasers in External and Complicated Internal Hemorrhoids
0Впоследствии может возникнуть изъязвление из-за некроза (таблица 9.1).
Рис. 9.5. Тромбированные внутренние геморроидальные узлы с эвакуацией сгустка
9.6 Ущемленные геморроидальные узлы
→This cuts off the blood supply and obstructs venous return leading to edema and a painful strangulated hemorrhoid [20].
0Это затрудняет кровоснабжение и препятствует венозному оттоку, что приводит к отеку, боли и ущемлению геморроидального узла [20].
→As the internal anal sphincter lies higher than the external sphincter, the prolapsed part of internal hemorrhoid may get trapped between the internal anal sphincter and the lower portion of the external anal sphincter during straining [21].
0Поскольку внутренний анальный сфинктер расположен выше наружного, выпадающая часть внутреннего геморроидального узла может застрять между внутренним анальным сфинктером и нижней частью наружного анального сфинктера при натуживании [21].
→9.
4.
1 Pathophysiology of Strangulated Hemorrhoids
→The symptoms associated with these hemorrhoids are pain, swelling, bleeding, and foul-smelling discharge [20].
0Симптомами, связанными с таким геморроем, являются боль, отек, кровотечение с неприятно пахнущие выделениями [20].
→These patients may present with irreducible, prolapsed, gangrenous hemorrhoids requiring surgical intervention (Fig.
9.
6).
0У таких пациентов могут наблюдаться невправляемые, выпавшие, гангренозно
измененные геморроидальные узлы, требующие хирургического вмешательства (рис. 9.6).
→When the prolapsed internal hemorrhoidal cushion remains untreated for a long time, its blood supply is hampered, and it becomes strangulated [18, 19].
0Когда выпадающая геморроидальная подушечка остается необработанной в течение длительного времени, ее кровоснабжение затрудняется, и она становится ущемленной [18, 19].
→” Therefore, strangulated hemorrhoids are the hemorrhoids whose circulation is impaired [17].
0”Таким образом, ущемленные геморроидальные узлы - это те геморроидальные узлы, у которых нарушено кровообращение [17].
→“Strangulation is defned as a condition in which the blood fow to a portion of the body is cut off or reduced due to blood vessel compression.
0“Ущемление определяется как состояние, при котором приток крови к определенной части подушечки прекращается или уменьшается из-за сдавления кровеносных сосудов.
→In case of thrombosed internal hemorrhoids, urgent surgical intervention is frequently recommended.
0В случае тромбоза внутренних геморроидальных узлов часто рекомендуется срочное хирургическое вмешательство.
→The laser fber is inserted through the incision where the clot has been evacuated.
0Лазерное волокно вводится через разрез, из которого был удален тромб.
→In the case of thrombosed internal hemorrhoids, the clot evacuation, followed by fnger-guided hemorrhoidal artery ligation and laser hemorrhoidoplasty, can be done (Fig.
9.
5).
0В случае тромбирования внутренних геморроидальных узлов может быть произведено удаление тромба с последующей перевязкой геморроидальной артерии под контролем пальца и лазерной геморроидопластикой (рис. 9.5).
→Thrombosed internal hemorrhoids are treated differently than thrombosed external hemorrhoids.
0Тромбированный внутренний геморрой лечится иначе, чем тромбированный наружный геморрой.
→9.
3.
2 Management of Thrombosed Internal Hemorrhoids
09.3.2 Лечение тромбированных внутренних геморроидальных узлов
→On histopathology, the hemorrhoidal specimens showed an intense infammatory response, mucosal ulceration, and thrombosis [16].
