Mikelangelo: переводы

0Хирургическая техника

0Критериями включения были взрослые пациенты и дети в возрасте 13 лет и старше с диагнозом пилонидальной болезни, требующей хирургического лечения. Рутинная медицинская визуализация систематически не выполнялась. После дренирования пилонидального абсцесса процедура SiLaC предлагалась при сохранении симптомов или наличии первичных отверстий. Всего в исследование были включены 218 пациентов.

0В данном исследовании был проведён ретроспективный анализ данных, извлечённых из проспективно поддерживаемого регистра, включавшего последовательные случаи плановых процедур SiLaC, выполненных в Grand Hôpital de l’Est Francilien, Coulommiers, в период с февраля 2023 года по декабрь 2024 года. Регистр был специально разработан для сбора исчерпывающей информации о предоперационных, интраоперационных и послеоперационных аспектах ведения пациентов.

0Дизайн исследования и исследуемая популяция

0Данное исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом Grand Hôpital de l'Est Francilien № 2025-001. Требование получения информированного согласия было отменено в связи с использованием деидентифицированных данных и ретроспективным характером исследования. Все процедуры проводились в соответствии с принципами Хельсинкской декларации.

0Этические аспекты

0МЕТОДЫ

0Целью настоящего исследования было представить наш клинический опыт применения лазерного лечения ПБ с акцентом на его результаты, преимущества и ограничения.

0Несмотря на всё более широкое применение, лазерное лечение ПБ остаётся относительно новым методом, а доказательная база по нему всё ещё ограничена. Хотя предварительные исследования свидетельствуют о благоприятных результатах, большинство имеющихся данных получены из ретроспективных серий случаев с небольшими когортами пациентов и короткими сроками наблюдения. Кроме того, рандомизированные контролируемые исследования, напрямую сравнивающие лазерное лечение с традиционными хирургическими методами, отсутствуют, поэтому вопросы его отдалённой эффективности и частоты рецидивов остаются нерешёнными [12].

0В последние годы были разработаны различные минимально инвазивные стратегии, направленные на улучшение результатов лечения при одновременном снижении хирургической травматичности. Среди них изучались эндоскопические подходы, однако их эффективность остаётся неопределённой из-за вариабельной частоты рецидивов и длительного времени операции, иногда превышающего один час [9, 10]. В более поздних работах лазер-ассистированное закрытие свищевого хода при ПБ было предложено как перспективная альтернатива, обеспечивающая такие преимущества, как сокращение сроков заживления, уменьшение послеоперационной боли и более раннее возвращение к обычной активности [11].

0Для преодоления этих ограничений были предложены методики первичного закрытия раны, которые европейскими рекомендациями рассматриваются как альтернатива заживлению вторичным натяжением [6]. Первичное закрытие позволяет быстрее вернуться к обычной активности; по данным литературы, сроки восстановления составляют от 5 до 25 дней. Тем не менее этот подход ассоциирован с более высоким риском послеоперационных осложнений, особенно расхождения краёв раны и инфекции. Частота осложнений может достигать 74% при закрытии по средней линии и 35,1% при использовании метода Каридакиса [2]. Эти осложнения могут приводить к длительной послеоперационной заболеваемости, необходимости повторных хирургических вмешательств и, в некоторых случаях, к более высокой частоте рецидивов по сравнению с заживлением вторичным натяжением [7, 8].

0Хирургическое лечение остаётся единственным радикальным методом лечения ПБ. Иссечение с заживлением вторичным натяжением является наиболее часто выполняемым вмешательством, которому отдают предпочтение из-за его радикальности [4, 5]. Однако эта методика имеет ряд недостатков, включая широкий диапазон частоты рецидивов — от 2% до 42% — и длительный период заживления, составляющий от 1 до 3 месяцев [2]. Кроме того, необходимость длительного ухода за раной и функциональные ограничения в период восстановления существенно снижают удовлетворённость пациентов.

0Несмотря на то что ПБ относится к относительно доброкачественным заболеваниям, она существенно ухудшает качество жизни вследствие боли, рецидивирующих инфекций и ограничений повседневной активности. Часто требуется хирургическое вмешательство, что приводит к длительному восстановлению, пропускам работы или учёбы и различной степени послеоперационной заболеваемости.

0Пилонидальная болезнь (ПБ) — распространённое заболевание крестцово-копчиковой области, преимущественно встречающееся у лиц молодого возраста. Её заболеваемость варьирует от 26 до 100 случаев на 100 000 человек; при этом отмечается выраженное преобладание мужчин, а соотношение мужчин и женщин, по данным литературы, составляет приблизительно 3,1:1 [1, 2]. Патогенез ПБ является многофакторным; к факторам риска относятся гирсутизм, ожирение, длительное сидение, а также хроническое раздражение или травматизация межъягодичной складки. Эти факторы способствуют проникновению волос в подкожную клетчатку, что приводит к формированию хронических свищевых ходов, рецидивирующим инфекциям и развитию абсцессов [2, 3].

0ВВЕДЕНИЕ