Temporal trends and treatment patterns in anal fissure management: insights from a multicenter study in Italy / Современные тенденции и модели лечения анальной трещины: результаты многоцентрового исследования в Италии

Future research endeav- ors should focus on prospectively evaluating the long-term outcomes of different treatment modalities and incorporat- ing patient-reported outcomes to further optimize clinical decision-making in this challenging condition.
0Будущие исследования должны быть сосредоточены на перспективной оценке долгосрочных результатов различных методов лечения и учете результатов, сообщаемых пациентами, чтобы еще больше оптимизировать клинические решения в отношении этого сложного заболевания.
In conclusion, our multicenter study provides valuable insights into the evolving landscape of AF management, highlighting the interplay between conservative and surgical approaches over a 10 year period.
0В заключение, наше многоцентровое исследование предоставляет ценные данные о развивающейся картине лечения АТ, подчеркивая взаимосвязь между консервативными и хирургическими подходами за 10-летний период.
These limitations should be considered when interpreting the findings of our study and warrant further investigation in future research endeavors.
0Эти ограничения следует учитывать при интерпретации результатов нашего исследования и в будущих исследованиях.
Additionally, our study lacks outcome data for the various treatment techniques evalu- ated, does not provide the percentage of patients undergoing a shift to surgical interventions, and does not account for potential variations in treatment practices across different regions or healthcare systems.
0Также наше исследование не содержит данных о результатах различных методов лечения, не предоставляет процент пациентов, перешедших к хирургическим вмешательствам, и не учитывает возможные различия в практике лечения в разных регионах или системах здравоохранения.
Limitations of our study include its retrospective nature and reliance on self-reported data, which may introduce biases.
0Ограничения нашего исследования включают его ретроспективный характер и зависимость от данных, предоставленных самими участниками, что может внести предвзятость.
However, it is notewor- thy that patient preferences are less frequently factored into treatment decisions, suggesting an area for potential improvement in clinical practice.
0Однако стоит отметить, что предпочтения пациентов реже учитываются при принятии решения о выборе метода лечения, что указывает на область для возможного улучшения клинической практики.
Moreover, the study highlights the importance of consid- ering patient-centered factors in treatment decision-making, with symptom duration and anal tone emerging as primary considerations among clinicians.
0Кроме того, исследование подчеркивает важность учета факторов, ориентированных на пациента, при выборе лечения. Длительность заболевания и тонус анального сфинктера оказались основными факторами, на которые ориентируются клиницисты.
Closed sphincterotomy, preferred in specific scenarios (B and E, acute and chronic AF with hypertonic internal sphincter, respectively), offers a safer alternative to open sphincterotomy [15], with lower risks of delayed heal- ing and postoperative complications [16].
0Закрытая сфинктеротомия, предпочтительная в определенных сценариях (B и E, острая и хроническая АТ с гипертонусом внутреннего сфинктера соответственно), является более безопасной альтернативой открытой сфинктеротомии с меньшими рисками замедленного заживления и послеоперационных осложнений.
Notably, they were the sole approach in scenario C (acute AF with a hypotonic sphincter).
0Примечательно, что эти методы оставались единственными подходами в сценарии C (острая АТ с гипотонусом сфинктера).
Furthermore, the study’s generalizability may be lim- ited to the Italian population.
0Кроме того, возможности обобщения результатов исследования могут быть ограничены итальянским населением.
Current data on post- operative incontinence after fissurectomy are heterogeneous with some reports showing intact continence and others up to 18% of minor incontincence [12–14].
0Существующие данные о послеоперационном недержании после иссечения трещины неоднородны: в некоторых отчетах отмечается сохранение континенции, а в других — до 18% случаев легкого недержания [12–14].
Surgical intervention becomes necessary when conserva- tive measures fail to provide relief, with fissurectomy and anoplasty emerging as prominent interventions across vari- ous clinical scenarios, probably due to the postoperative incontinence risk of sphincterotomy.
0Хирургическое вмешательство становится необходимым, когда консервативные меры не дают результатов. Иссечение трещины и анопластика стали основными вмешательствами в различных клинических сценариях, вероятно, из-за риска послеоперационного недержания при сфинктеротомии.
However, recent findings suggest promising avenues for optimizing chronic AF man- agement by exploring higher doses and anterior injection sites of BTX.
0Однако недавние исследования показывают многообещающие возможности для оптимизации лечения хронической АТ путем исследования более высоких доз и переднего введения ботулинического токсина.
Despite BTX injection’s proven efficacy (cure rate of 60–80%) and reduced risk of incontinence [10], its utiliza- tion in our study remained low probably due to national off- label considerations and the lack of consensus on optimal dosing and injection sites [11].
0Несмотря на доказанную эффективность инъекций ботулинического токсина (60–80% излечения) и сниженный риск недержания, его использование в нашем исследовании оставалось низким, вероятно, из-за национальных ограничений на использование вне показаний и отсутствия консенсуса относительно оптимальных доз и мест введения.
Anal dilation was reported in 10–15% of patients across all scenarios except those with hypotonic sphincters.
0Анальная дилатация применялась у 10–15% пациентов во всех сценариях, кроме случаев с гипотонусом сфинктера.
Tradition- ally, this has been done by insertion of fingers into the anus, but more recently dilators have been used, which may be less traumatic [9].
0Традиционно это делалось путем введения пальцев в анус, но недавно стали использовать дилататоры, которые могут быть менее травматичными.
Additionally, anal dilation, primarily through stretching rather than cutting of the internal anal sphincter, has gained popularity, with procedures such as controlled anal dilation showing potential equivalence to sphincterotomy in fissure healing, with minimal risk of incontinence [8].
0Кроме того, набирает популярность анальная дилатация, главным образом за счет растяжения, а не разреза внутреннего анального сфинктера. Такая процедура, как контролируемая анальная дилатация, обладают потенциалом, сопоставимым со сфинктеротомией в заживлении трещин, с минимальным риском недержания [8].
Moreover, the utilization rates of medical treatments exhibited nuanced shifts over time, with calcium channel blockers (particularly nifedipine with lido- caine) emerging as preferred options, aligning with evidence suggesting their efficacy in chronic AF healing [7].
0Более того, с течением времени показатели использования консервативных методов лечения претерпели существенные изменения, и блокаторы кальциевых каналов (в частности, нифедипин с лидокаином) стали предпочтительными препаратами, что согласуется с фактическими данными, свидетельствующими об их эффективности при лечении хронической АТ [7].
Indeed, our study revealed a substantial utilization of conservative management, for both acute AF (66–75%) and chronic ones (63–67%).
0Действительно, наше исследование выявило значительное использование консервативных методов лечения как при острой АТ (66-75%), так и при хронической (63-67%).
The choice of proposing different scenarios according to anal tone is confirmed by the questionnaire reports, being anal tone the most important factor guiding the treatment choice of 84.3% of the responders.
0Выбор различных сценариев в зависимости от тонуса анального сфинктера подтверждается результатами анкетирования, поскольку анальный тонус является наиболее важным фактором, определяющим выбор лечения для 84,3% респондентов.
Резюме
Пол:
мужчина
Родной язык:
русский
С нами:
с 28 января 2023 г. (681 день)
Деятельность:
5924 версии перевода с общим рейтингом 188
60 комментариев
Написать Mikelangelo личное сообщение