| Английский оригинал | Перевод на русский | |||
|---|---|---|---|---|
Сожалеем, но текст оригинала доступен только зарегистрированным пользователям. | Необычная причина прямокишечного кровотечения Mikelangelo 5.10.25 в 19:43 | |||
19-летний юноша обратился с жалобами на повторяющиеся эпизоды ректального кровотечения на протяжении 2 лет. При физикальном обследовании отмечались выраженная бледность и асимметричная, отёчная гипертрофия левой нижней конечности с наличием множественных расширенных и извитых вен по заднебоковой поверхности [Рисунок 1]. Лабораторное обследование выявило выраженную анемию: гемоглобин — 6,9 г/дл, гематокрит — 20,9 %. Диагностическая колоноскопия показала наличие венозной эктазии, распространяющейся от зубчатой линии до нисходящей ободочной кишки [Рисунок 2]. Активного кровотечения в момент исследования не наблюдалось. Эзофагогастродуоденоскопия патологии не выявила. Mikelangelo 5.10.25 в 19:47 | ||||
Клиническая фотография, демонстрирующая асимметричную, отечную гипертрофию левой нижней конечности Mikelangelo 5.10.25 в 19:47 | ||||
Колоноскопия показывает множественные венозные эктазии в прямой кишке Mikelangelo 5.10.25 в 19:47 | ||||
ВОПРОС Mikelangelo 5.10.25 в 19:47 | ||||
Вопрос 1. Каков диагноз? Mikelangelo 5.10.25 в 19:48 | ||||
ОТВЕТ Mikelangelo 5.10.25 в 19:48 | ||||
Клиническая картина соответствует диагнозу синдрома Клиппеля–Треноне (СКТ). Французские врачи Морис Клиппель и Поль Треноне описали этот синдром в 1900 году. Он характеризуется триадой признаков: сосудистыми мальформациями, варикозным расширением вен и гипертрофией костных и/или мягких тканей [1]. Висцеральные сосудистые мальформации при СКТ встречаются редко, однако могут приводить к значительной заболеваемости и смертности [2]. Сосудистые мальформации желудочно-кишечного тракта встречаются чаще, чем мальформации мочеполовой системы. Кровотечение является наиболее частым проявлением кишечных сосудистых мальформаций и может представлять собой неотложную ситуацию, потенциально угрожающую жизни. Секвестрация тромбоцитов с последующим потреблением факторов свертывания внутри венозных синусоидов висцеральных сосудистых мальформаций может дополнительно усиливать кровотечение — это явление известно как феномен Касабаха–Мерритта [3]. Mikelangelo 5.10.25 в 19:53 | ||||
| Непереведённых символов: 0 | ||||