Лечение сложных свищей путем трансанального вскрытия межфинктерного пространства (TROPIS): краткосрочные результаты
Shrivats Mishra, Dileep S.Thakur, Uday Somashekar, Amrendra Verma, Dhananjay Sharma
Annals of Coloproctology 2024;40(5):474-480.
DOI: https://doi.org/10.3393/ac.2022.01018.0145
Опубликовано в сети: 31 марта 2023 г.
Резюме
Цель
Для лечения сложных свищей применяется множество методов, но ни один из них не считается стандартным.
В отдельных случаях повреждение сфинктера оказывается неизбежным, а недержание служит значимой причиной ухудшения состояния пациентов.
Данное исследование было направлено на подтверждение результатов метода TROPIS (трансанальное вскрытие межсфинктерного пространства) у пациентов со сложными анальными свищами, который позволяет избежать повреждения анального сфинктера.
Методы
Проспективное исследование было проведено среди 35 последовательных пациентов со сложными анальными свищами.
После предоперационной магнитно-резонансной фистулографии всем пациентам была выполнена TROPIS.
Оценка недержания по шкале Святого Марка проводилась до операции и в послеоперационном периоде через 3 месяца.
Результаты
У 16 пациентов свищевые ходы были интрасфинктерными, у 10 - транссфинктерными, у 2 - экстрасфинктерными и у 3 - подковообразными.
Четыре пациента имели рецидивирующие ходы (3 транссфинктерных и 1 межсфинктерный).
Был использован определенный график наблюдения.
В случае появления гнойного отделяемого из раны в послеоперационном периоде проводили кюретаж.
После TROPIS свищ зажил у 29 пациентов (82,89%).
Остальным 6 пациентам бы выполнен кюретаж, у 3 из них наступило заживление (общий показатель заживления составил 91.4%).
Пациенты, которым был проведён кюретаж, наблюдались в течение 3 месяцев, и исход оценивался как заживший или незаживший свищ.
Средний предоперационный балл недержания был равен 0.
У одного пациента на 2-й неделе после операции развилось недержание
газов, но через 3 месяца после операции существенных изменений в показателях не наблюдалось.
Средний послеоперационный балл недержания составил 0.02.
Вывод
TROPIS - это эффективный метод лечения сложных свищей с минимальным риском развития недержания кала.
Ключевые слова: Трансанальное вскрытие межфинктерного пространства; шкала недержания Святого Марка; магнитно-резонансная фистулогрaфия. .
Внимание! Этот перевод, возможно, ещё не готов.
Его статус: идёт перевод
Переведено на Med-library.ru: https://med-library.ru/book/43/197
Переводчики: Mikelangelo
Готово: