| Английский оригинал | Перевод на русский | |||
|---|---|---|---|---|
Сожалеем, но текст оригинала доступен только зарегистрированным пользователям. | 12.7.1.3 A3: Межсфинктерный свищ с ректальным отверстием Donatello 11.07.24 в 21:38 | |||
Часто эти типы свищей ошибочно принимают за экстрасфинктерные свищи. Donatello 11.07.24 в 21:38 | ||||
По словам Парка, их возможно различить с помощью введенного зонда. Donatello 11.07.24 в 21:39 | ||||
При межсфинктерном свище зонд пальпируется возле просвета анального канала (рис. 12.6). Donatello 11.07.24 в 21:39 | ||||
12.7.1.4 A4: Межсфинктерный свищ без перианального отверстия Donatello 11.07.24 в 21:39 | ||||
Он входит в кишечник через высокое отверстие или заканчивается как высокий слепой ход. Donatello 11.07.24 в 21:39 | ||||
Часто его ошибочно называют подслизистым свищом [10]. Donatello 11.07.24 в 21:40 | ||||
Рис. 12.5 A2 — Межсфинктерный свищ с высоким слепым ходом Donatello 11.07.24 в 21:41 | ||||
Рис. 12.6 A3 — Межсфинктерный свищ с ректальным отверстием Donatello 11.07.24 в 21:43 | ||||
12.7 A4 — Межсфинктерный свищ без перианального отверстия Donatello 11.07.24 в 21:43 | ||||
Нет признаков каудального распросранения в перианальную область (рис. 12.7). Donatello 11.07.24 в 21:43 | ||||
12.7.1.5 A5: Межсфинктерный свищ с распространением на тазовую область Donatello 11.07.24 в 21:45 | ||||
Пройдя межсфинктерную область, ход попадает в полость таза, где располагается над levator ani (рис. 12.8). Donatello 11.07.24 в 21:45 | ||||
Каудального распространения в области заднего прохода нет, и никаких видимых признаков свища не наблюдается. Donatello 11.07.24 в 21:45 | ||||
12.7.1.6 A6: Межсфинктерный свищ, вторичный по отношению к тазовой инфекции Donatello 11.07.24 в 21:45 | ||||
Он не связан с анальным каналом, следовательно, по сути, не является анальным свищом (рис. 12.9). Donatello 11.07.24 в 21:46 | ||||
Транссфинктерный свищ простирается за пределы внутреннего и наружного сфинктеров, начинающихся у зубчатой линии. Donatello 11.07.24 в 21:47 | ||||
Частота проявления составляет 20–29% [10]. Donatello 11.07.24 в 21:48 | ||||
Уровень хода определяет степень поражения сфинктерного комплекса. Donatello 11.07.24 в 21:48 | ||||
Он может быть неосложненным или осложненным. Donatello 11.07.24 в 21:48 | ||||
12.7.2.1 B1: Неосложненный Donatello 11.07.24 в 21:50 | ||||
Он классифицируется как низкий или высокий в зависимости от степени поражения сфинктера. Donatello 11.07.24 в 21:50 | ||||
Низким ход считается, если поражено менее 30% внешнего анального сфинктера, а высоким - если поражено более 30% внешнего анального сфинктера [14]. Donatello 11.07.24 в 21:50 | ||||
Межсфинктерный ход с распространением на тазовую область Donatello 11.07.24 в 21:52 | ||||
Рис. 12.8 A5 — Межсфинктерный свищ с распространением на тазовую область Donatello 11.07.24 в 21:52 | ||||
Рис.12.9 A6 — Вторичный межсфинктерный свищ по отношению к тазовой инфекции Donatello 11.07.24 в 21:54 | ||||
Рис.12.10 B1 — Неосложненный Donatello 11.07.24 в 21:55 | ||||
Рис. 12.11 B2 Осложненный (Высокий слепой ход и ход с распространение к тазу) Donatello 11.07.24 в 21:57 | ||||
Нижний ход проходит к перианальной коже, а верхнее распространение может доходить до верхушки седалищно-прямокишечной ямки или пересекать levator ani (рис.12.11) [15]. Donatello 11.07.24 в 22:00 | ||||
12.7.3 Супрасфинктерный свищ Donatello 11.07.24 в 22:00 | ||||
Свищ начинается в межсфинктерном пространстве и проходит через пуборектальную мышцу и levator ani, прежде чем войти в седалищно-прямокишечную ямку. Donatello 11.07.24 в 22:00 | ||||
Ход образует петлю над всем сфинктерным комплексом. Donatello 11.07.24 в 22:00 | ||||
О таких свищах сообщается в 1–3% случаев (рис. 12.12). Donatello 11.07.24 в 22:00 | ||||
12.7.4 Экстрасфинктерный свищ Donatello 11.07.24 в 22:00 | ||||
Зарегистрировано от 1% до 2% таких случаев (рис.12.13). Donatello 11.07.24 в 22:00 | ||||
Парк классифицировал экстрасфинктерный свищ по его патогенезу: Donatello 11.07.24 в 22:01 | ||||
Рис. 12.12 Супрасфинктерный ход Donatello 11.07.24 в 22:02 | ||||
Рис.12.13 Экстрасфинктерный ход Donatello 11.07.24 в 22:02 | ||||
Экстрасфинктерный ход Donatello 11.07.24 в 22:02 | ||||
12.7.4.1 Экстрасфинктерный свищ, возникший из транссфинктерного свища Donatello 11.07.24 в 22:02 | ||||
Транссфинктерный свищ, связанный с высоким слепым ходом, позволяет инфекции достичь levator ani и стенки прямой кишки. Donatello 11.07.24 в 22:03 | ||||
Это может быть ятрогенным или спонтанным явлением. Donatello 11.07.24 в 22:04 | ||||
Этот свищ может развиться из-за: Donatello 11.07.24 в 22:04 | ||||
12.7.4.2 Экстрасфинктерный свищ, возникший в результате травмы Donatello 11.07.24 в 22:04 | ||||
Инфекция может возникнуть в результате: Donatello 11.07.24 в 22:05 | ||||
Проглоченное инородное тело (например, рыбья кость) может попасть в прямую кишку [10]. Donatello 11.07.24 в 22:06 | ||||
12.7.4.3 Экстрасфинктерный свищ, вызванный специфическими аноректальными заболеваниями Donatello 11.07.24 в 22:06 | ||||
Заболевания, такие как болезнь Крона, язвенный колит и карцинома, могут вызвать свищ в заднем проходе [10]. Donatello 11.07.24 в 22:06 | ||||
12.7.4.4 Экстрасфинктерный свищ как следствие воспаления органов малого таза Donatello 11.07.24 в 22:06 | ||||
Инфекция из кишечника может распространяться вниз через тазовую область и levator ani и проникать в промежность [10]. Donatello 11.07.24 в 22:06 | ||||
| Непереведённых символов: 0 | ||||