Lasers in Proctology / Лазеры в проктологии: Глава 10 Анатомия параанального и параректального пространств

# Оригинал (английский) Перевод (русский)
1

Сожалеем, но текст оригинала доступен только зарегистрированным пользователям.

0Анатомия параанального и параректального пространств (Mikelangelo)
2
0“Анатомия важна для физиологии так же, как география для истории; она описывает театр событий”. Жан Франсуа Фернель (Mikelangelo)
3
0Ключевые понятия (Mikelangelo)
4
0• Хирургические процедуры при анальных абсцессах и свищах являются технически сложными. (Mikelangelo)
5
0• Для точного выполнения процедур хирургу важно знать основы анатомии параанального и параректального пространств. (Mikelangelo)
6
0• Абсцессы и свищи именуются в соответствии с пространством, которое они занимают. (Mikelangelo)
7
0• Большинство абсцессов и свищей возникают в результате острой инфекции анальных желез. (Mikelangelo)
8
010.1 Введение (Mikelangelo)
9
0Хирургические процедуры по поводу абсцессов и анальных свищей являются технически сложными. Из-за частоты рецидивов и недержания кала при их лечении необходимо учитывать эти последствия. Точное знание анатомии помогает хирургу точно провести сфинктер сохраняющие операции. Поэтому в этой главе приведено подробное описание анатомии параанального и параректального пространств. (Mikelangelo)
10
010.2 Анатомия параанального и параректального пространств (Mikelangelo)
11
0Анатомически между слизисто-кожной оболочкой анального канала и мышечными структурами сфинктерного комплекса имеются некоторые пространства (Рис. 10.1а, б). Эти клинически значимые пространства подробно обсуждаются ниже: (Mikelangelo)
12
010.2.1 Ишиоанальное/ишиоректальное пространство (Mikelangelo)
13
0Форма и структура ишиоректальной ямки зависят от расположения мышцы, поднимающей задний проход, которая ограничивает её сверху и медиально [1]. Граница между ишиоректальным и перианальным пространствами обозначена фасцией, которая начинается от “продольной сросшейся мышцы” (ПСМ) и простирается до седалищного бугра через подкожную порцию наружного анального сфинктера [2]. Эта фасция называется “поперечной перегородкой ишиоректальной ямки”, также известной как “перегородка Миллигана” [2] (рис. 10.2). (Mikelangelo)
17
0Рис. 10.1 (а, б) Параанальное и параректальное пространства (Mikelangelo)
19
0Ишиоректальное пространство (Mikelangelo)
20
0Межфинктерное пространство (Mikelangelo)
21
0Алькокков канал (Mikelangelo)
22
0Перегородка Миллигана (Mikelangelo)
24
0Ретроректальное пространство

Ретроректальная фасция
(Mikelangelo)
25
0Супралеваторное пространство

Levator ani
(Mikelangelo)
26
0Глубокое постанальное пространство

Анокопчиковая связка
(Mikelangelo)
27
0Поверхностное постанальное пространство (Mikelangelo)
28
0Рис. 10.2. Ишиоанальное/ишиоректальное пространство (Mikelangelo)
29
0Levator ani (Mikelangelo)
30
0Боковая стенка таза (Mikelangelo)
31
0Ишиоректальное пространство (Mikelangelo)
32
0Алькокков канал

Перианальная жировая клетчатка
(Mikelangelo)
33
0Прямая кишка

Анальный канал
(Mikelangelo)
34
0Перианальное пространство (Mikelangelo)
35
0Рис. 10.3 Перианальное пространство (Mikelangelo)
36
0Продольная сросшаяся
мышца
(Mikelangelo)
37
0Межмышечная перегородка (Mikelangelo)
38
0Перианальное пространство (Mikelangelo)
39
0Межфинктерное пространство (Mikelangelo)
40
0Перегородка Миллигана

Алькокков канал

Перианальная жировая клетчатка
(Mikelangelo)
41
0Corrugator cutis ani (Mikelangelo)
42
010.2.1.1 Границы (Mikelangelo)
43
0Медиально: Нижняя часть прямой кишки и область анального канала (Mikelangelo)
44
0Латерально: Боковые стенки таза

Сверху: Мышца поднимающая задний проход

Снизу: Перианальное пространство
(Mikelangelo)
45
0Спереди: Мочеполовая диафрагма (Mikelangelo)
46
0Сзади: Крестцово-бугорная связка и большая ягодичная мышца (Mikelangelo)
47
0Супралатерально: Алькокков канал (внутренние срамные сосуды и нерв) (Mikelangelo)
48
010.2.1.2 Содержимое (Mikelangelo)
49
0Это пространство заполнено крупными дольками бессосудистой жировой ткани, нижними прямокишечными сосудами и нервами. (Mikelangelo)
50
010.2.2 Перианальное пространство (Mikelangelo)
51
0Морфологически является частью проктодеума. (Mikelangelo)
52
010.2.2.1 Границы (Mikelangelo)
53
0Вверху: Межмышечная перегородка (Mikelangelo)
54
0Медиально: Межфинктерное пространство (Mikelangelo)
55
1Латерально: Граничит с подкожно-жировой клетчаткой ягодиц (Donatello)