| # | Оригинал (английский) | Перевод (русский) | ||
|---|---|---|---|---|
| 218 | ||||
| 219 | ||||
| 220 | ||||
| 221 | ||||
| 222 | ||||
| 223 | ||||
| 224 | ||||
| 225 | ||||
| 227 | ||||
| 228 | 0Перегородка седалищно-прямокишечной ямки разделяет ее на верхнюю и нижнюю части; нижняя часть — это седалищно-прямокишечная область, а верхняя — инфралеваторная область (рис. 10.16). (Donatello)
| |||
| 229 | 0Седалищно-прямокишечная область находится ниже перегородки седалищно-прямокишечной ямки. (Donatello)
| |||
| 231 | 0Инфралеваторная область находится между levator ani и перегородкой седалищно-прямокишечной ямки. (Donatello)
| |||
| 232 | ||||
| 233 | 0Ишиоректальный абсцесс может проникать через перегородкой седалищно-прямокишечной ямки и инфралеваторным пространством и распространяться на супралеваторное пространство. (Donatello)
| |||
| 234 | ||||
| 235 | ||||
| 236 | ||||
| 237 | ||||
| 238 | ||||
| 239 | ||||
| 240 | ||||
| 241 | ||||
| 243 | ||||
| 244 | ||||
| 245 | ||||
| 246 | ||||
| 247 | 0Первоначальные исследования анатомии прямой кишки и анального канала были проведены учеными 19 и 20 веков [17]. На основании этих исследований были выделены параректальные и параанальные пространства. К потенциально важным в клиническом отношении пространствам относится седалищно-прямокишечная ямка, которая содержит нервы, жир и нижние прямокишечные артерии. (Donatello)
| |||
| 248 | 0Седалищно-прямокишечное пространство отделено от перианального пространства межмышечной перегородкой, образованной соединенными продольными мышцами. Эта перегородка препятствует распространению инфекции из перианального пространства в седалищно-прямокишечное пространство и разделяет внутреннее геморроидальное сплетение от наружного геморроидального сплетения. (Donatello)
| |||
| 249 | 0Перианальное пространство содержит наружный геморроидальное сплетение и является типичным местом тромбирования наружных геморроидальных узлов. Другими частыми заболеваниями в этом пространстве являются перианальные абсцессы и межсфинктерные проходы. Межсфинктерное пространство считается источником возникновения перианальных абсцессов, поскольку здесь заканчиваются большинство анальных желез. Подслизистое пространство содержит внутреннее геморроидальное сплетение. (Donatello)
| |||
| 250 | ||||
| 251 | 0чаще всего поражаются при подковообразных абсцессах и являются важным анатомическим ориентиром при дренировании таких абсцессов. Супралеваторное пространство является местом локализации абсцесса, который обычно представляет собой восходящее распространение криптогландулярной инфекции. Абсцесс глубокого переднего анального пространства может распространяться вперед. У мужчин имеется наружное отверстие возле мошонки, а у женщин может быть свищевой проход, простирающийся до половых губ [4, 18]. (Donatello)
| |||
| 252 | 0Для понимания клинической значимости анальных желез как потенциального источника инфекции необходимо осознавать их существование [5, 6]. Общеизвестно, что кишечный тракт является естественной средой обитания некоторых патогенных и не патогенных организмов [6]. Хорошо известно, что любые изменения в режиме дефекации или раздражение прямой кишки приводят к патологическим состояниям в аноректальной области [19]. Травма прямой кишки может возникнуть из-за чрезмерного растяжения анального канала твердым стулом или хронической диареей. (Donatello)
| |||
| 253 | 0Как наружная, так и передняя комиссуры анального канала являются слабыми зонами и подвержены травмам [19]. Сзади волокна наружного анального сфинктера обеспечивают наименьшую поддержку, а спереди поддержку обеспечивают немногие циркулярные волокна [19]. Поскольку анальные железы расположены преимущественно сзади, патогенные кишечные организмы могут попадать внутрь через травмированную слизистую оболочку, делая абсцессы и свищи наиболее распространенными заболеваниями заднего прохода [19]. (Donatello)
| |||
| 254 | 0Еще одним путем распространения инфекции через слизистую оболочку является гематогенный путь, то есть с током крови из очагов заболеваний в других частях тела [19]. Как упоминалось выше, анальные железы находятся в межсфинктерном и подслизистом пространствах. Они служат очагом инфекции, приводящей к абсцессу и последующему образованию свища. Джон A. Эглитис в 1961 году [5, 6] заявил, что межмышечная часть этих желез обычно расширена и имеет форму грушевидных мешочков размером (Donatello)
| |||
| 255 | 00,91 × 1.28 × 2,1 мм, и их расположение повышает вероятность закупорки узкого протока железы с последующим образованием кисты. Скарборо в 1941 году [6] сообщил, что анальные железы не свободны от злокачественных новообразований и описал первичную карциному, возникающую из рудиментарных остатков анальных желез. Существование, вариативность, расположение, количество и ход этих анальных желез делают их удаление обязательным при операциях по поводу абсцесса и свища прямой кишки [6]. (Donatello)
| |||
| 256 | ||||
| 257 | 0Были рассмотрены основы анатомии аноректальных пространств и хирургическое значение анальных желез. (Mikelangelo)
| |||
| 258 | 0Факты из литературы помогают нам понять возможные пути распространения абсцесса и последующего образования свища. (Mikelangelo)
| |||
| 259 | 0Расположение анальных желез и их роль в патогенезе свищей и абсцессов делают обязательным иссечение внутреннего отверстия во время операции по удалению свища. (Mikelangelo)
| |||
| 260 | 0Поддержание анатомической целостности анального канала и анальных сфинктеров во время операции по поводу абсцесса или свища имеет первостепенное значение для предотвращения недержания кала. (Mikelangelo)
| |||
| 261 | ||||
| 262 |