| Английский оригинал | Перевод на русский | |||
|---|---|---|---|---|
Сожалеем, но текст оригинала доступен только зарегистрированным пользователям. | Область глубокого переднего анального пространства Mikelangelo 22.06.24 в 12:35 | |||
Поверхностная поперечная мышца промежности Mikelangelo 22.06.24 в 13:18 | ||||
Лобково-копчиковая мышца Mikelangelo 22.06.24 в 13:19 | ||||
Анокопчиковая связка Mikelangelo 22.06.24 в 12:38 | ||||
Промежностная мембрана Mikelangelo 22.06.24 в 12:38 | ||||
Центр промежности Mikelangelo 22.06.24 в 13:19 | ||||
Наружный анальный сфинктер Mikelangelo 22.06.24 в 12:43 | ||||
Лобково-прямокишечная мышца Mikelangelo 22.06.24 в 13:20 | ||||
10.10 Несколько слов о инфралеваторном пространстве Mikelangelo 22.06.24 в 13:20 | ||||
Перегородка седалищно-прямокишечной ямки разделяет ее на верхнюю и нижнюю части; нижняя часть — это седалищно-прямокишечная область, а верхняя — инфралеваторная область (рис. 10.16). Donatello 7.07.24 в 21:10 | ||||
Седалищно-прямокишечная область находится ниже перегородки седалищно-прямокишечной ямки. Donatello 7.07.24 в 21:10 | ||||
Инфралеваторная область находится между levator ani и перегородкой седалищно-прямокишечной ямки. Donatello 7.07.24 в 21:09 | ||||
10.10.1 Хирургическая важность Mikelangelo 22.06.24 в 13:21 | ||||
Ишиоректальный абсцесс может проникать через перегородкой седалищно-прямокишечной ямки и инфралеваторным пространством и распространяться на супралеваторное пространство. Donatello 7.07.24 в 21:09 | ||||
Рис. 10.16 Инфралеваторное пространство Mikelangelo 22.06.24 в 13:21 | ||||
Супралеваторное пространство Mikelangelo 22.06.24 в 13:22 | ||||
Сухожильная дуга мышцы, поднимающей задний проход Mikelangelo 27.06.24 в 21:38 | ||||
Инфралеваторное пространство Mikelangelo 22.06.24 в 13:22 | ||||
Мышца поднимающая задний проход (подвздошно-копчиковая мышца). Mikelangelo 22.06.24 в 13:22 | ||||
Перегородка седалищно-прямокишечной ямки Mikelangelo 22.06.24 в 13:23 | ||||
Алькокков канал Mikelangelo 27.06.24 в 12:00 | ||||
Внутренняя запирательная мышца Mikelangelo 27.06.24 в 21:37 | ||||
Перегородка Миллигана Mikelangelo 27.06.24 в 12:00 | ||||
Поверхностный Mikelangelo 23.06.24 в 17:45 | ||||
Наружный анальный сфинктер Mikelangelo 22.06.24 в 13:23 | ||||
10.11 Обсуждение Mikelangelo 22.06.24 в 13:23 | ||||
Первоначальные исследования анатомии прямой кишки и анального канала были проведены учеными 19 и 20 веков [17]. На основании этих исследований были выделены параректальные и параанальные пространства. К потенциально важным в клиническом отношении пространствам относится седалищно-прямокишечная ямка, которая содержит нервы, жир и нижние прямокишечные артерии. Donatello 7.07.24 в 21:35 | ||||
Седалищно-прямокишечное пространство отделено от перианального пространства межмышечной перегородкой, образованной соединенными продольными мышцами. Эта перегородка препятствует распространению инфекции из перианального пространства в седалищно-прямокишечное пространство и разделяет внутреннее геморроидальное сплетение от наружного геморроидального сплетения. Donatello 7.07.24 в 21:35 | ||||
Перианальное пространство содержит наружный геморроидальное сплетение и является типичным местом тромбирования наружных геморроидальных узлов. Другими частыми заболеваниями в этом пространстве являются перианальные абсцессы и межсфинктерные проходы. Межсфинктерное пространство считается источником возникновения перианальных абсцессов, поскольку здесь заканчиваются большинство анальных желез. Подслизистое пространство содержит внутреннее геморроидальное сплетение. Donatello 7.07.24 в 21:35 | ||||
Поверхностные и глубокие постанальные пространства являются Mikelangelo 27.06.24 в 21:39 Поверхностные и глубокие постанальные пространства Donatello 7.07.24 в 21:34 | ||||
чаще всего поражаются при подковообразных абсцессах и являются важным анатомическим ориентиром при дренировании таких абсцессов. Супралеваторное пространство является местом локализации абсцесса, который обычно представляет собой восходящее распространение криптогландулярной инфекции. Абсцесс глубокого переднего анального пространства может распространяться вперед. У мужчин имеется наружное отверстие возле мошонки, а у женщин может быть свищевой проход, простирающийся до половых губ [4, 18]. Donatello 7.07.24 в 21:34 | ||||
Для понимания клинической значимости анальных желез как потенциального источника инфекции необходимо осознавать их существование [5, 6]. Общеизвестно, что кишечный тракт является естественной средой обитания некоторых патогенных и не патогенных организмов [6]. Хорошо известно, что любые изменения в режиме дефекации или раздражение прямой кишки приводят к патологическим состояниям в аноректальной области [19]. Травма прямой кишки может возникнуть из-за чрезмерного растяжения анального канала твердым стулом или хронической диареей. Donatello 7.07.24 в 21:34 | ||||
Как наружная, так и передняя комиссуры анального канала являются слабыми зонами и подвержены травмам [19]. Сзади волокна наружного анального сфинктера обеспечивают наименьшую поддержку, а спереди поддержку обеспечивают немногие циркулярные волокна [19]. Поскольку анальные железы расположены преимущественно сзади, патогенные кишечные организмы могут попадать внутрь через травмированную слизистую оболочку, делая абсцессы и свищи наиболее распространенными заболеваниями заднего прохода [19]. Donatello 7.07.24 в 21:33 | ||||
Еще одним путем распространения инфекции через слизистую оболочку является гематогенный путь, то есть с током крови из очагов заболеваний в других частях тела [19]. Как упоминалось выше, анальные железы находятся в межсфинктерном и подслизистом пространствах. Они служат очагом инфекции, приводящей к абсцессу и последующему образованию свища. Джон A. Эглитис в 1961 году [5, 6] заявил, что межмышечная часть этих желез обычно расширена и имеет форму грушевидных мешочков размером Donatello 7.07.24 в 21:33 | ||||
0,91 × 1.28 × 2,1 мм, и их расположение повышает вероятность закупорки узкого протока железы с последующим образованием кисты. Скарборо в 1941 году [6] сообщил, что анальные железы не свободны от злокачественных новообразований и описал первичную карциному, возникающую из рудиментарных остатков анальных желез. Существование, вариативность, расположение, количество и ход этих анальных желез делают их удаление обязательным при операциях по поводу абсцесса и свища прямой кишки [6]. Donatello 7.07.24 в 21:33 | ||||
Главная идея Mikelangelo 23.06.24 в 17:47 | ||||
Были рассмотрены основы анатомии аноректальных пространств и хирургическое значение анальных желез. Mikelangelo 23.06.24 в 17:49 | ||||
Факты из литературы помогают нам понять возможные пути распространения абсцесса и последующего образования свища. Mikelangelo 23.06.24 в 17:51 | ||||
Расположение анальных желез и их роль в патогенезе свищей и абсцессов делают обязательным иссечение внутреннего отверстия во время операции по удалению свища. Mikelangelo 23.06.24 в 17:51 | ||||
Поддержание анатомической целостности анального канала и анальных сфинктеров во время операции по поводу абсцесса или свища имеет первостепенное значение для предотвращения недержания кала. Mikelangelo 23.06.24 в 17:55 | ||||
Это невозможно сделать без надлежащего понимания анатомических ориентиров. Mikelangelo 23.06.24 в 17:55 | ||||
Список литературы: Mikelangelo 23.06.24 в 17:58 | ||||
| Непереведённых символов: 0 | ||||