| Английский оригинал | Перевод на русский | |||
|---|---|---|---|---|
Сожалеем, но текст оригинала доступен только зарегистрированным пользователям. | Анатомия параанального и параректального пространств Mikelangelo 21.06.24 в 13:56 | |||
“Анатомия важна для физиологии так же, как география для истории; она описывает театр событий”. Жан Франсуа Фернель Mikelangelo 21.06.24 в 13:56 | ||||
Ключевые понятия Mikelangelo 21.06.24 в 13:56 | ||||
• Хирургические процедуры при анальных абсцессах и свищах являются технически сложными. Mikelangelo 21.06.24 в 13:57 | ||||
• Для точного выполнения процедур хирургу важно знать основы анатомии параанального и параректального пространств. Mikelangelo 21.06.24 в 13:57 | ||||
• Абсцессы и свищи именуются в соответствии с пространством, которое они занимают. Mikelangelo 21.06.24 в 13:58 | ||||
• Большинство абсцессов и свищей возникают в результате острой инфекции анальных желез. Mikelangelo 21.06.24 в 13:58 | ||||
10.1 Введение Mikelangelo 21.06.24 в 13:58 | ||||
Хирургические процедуры по поводу абсцессов и анальных свищей являются технически сложными. Из-за частоты рецидивов и недержания кала при их лечении необходимо учитывать эти последствия. Точное знание анатомии помогает хирургу точно провести сфинктер сохраняющие операции. Поэтому в этой главе приведено подробное описание анатомии параанального и параректального пространств. Mikelangelo 21.06.24 в 14:05 | ||||
10.2 Анатомия параанального и параректального пространств Mikelangelo 21.06.24 в 14:05 | ||||
Анатомически между слизисто-кожной оболочкой анального канала и мышечными структурами сфинктерного комплекса имеются некоторые пространства (Рис. 10.1а, б). Эти клинически значимые пространства подробно обсуждаются ниже: Mikelangelo 21.06.24 в 21:29 | ||||
10.2.1 Ишиоанальное/ишиоректальное пространство Mikelangelo 21.06.24 в 18:33 | ||||
Форма и структура ишиоректальной ямки зависят от расположения мышцы, поднимающей задний проход, которая ограничивает её сверху и медиально [1]. Граница между ишиоректальным и перианальным пространствами обозначена фасцией, которая начинается от “продольной сросшейся мышцы” (ПСМ) и простирается до седалищного бугра через подкожную порцию наружного анального сфинктера [2]. Эта фасция называется “поперечной перегородкой ишиоректальной ямки”, также известной как “перегородка Миллигана” [2] (рис. 10.2). Mikelangelo 21.06.24 в 22:35 | ||||
Рис. 10.1 (а, б) Параанальное и параректальное пространства Mikelangelo 21.06.24 в 21:31 | ||||
Ишиоректальное пространство Mikelangelo 21.06.24 в 21:31 | ||||
Межфинктерное пространство Mikelangelo 21.06.24 в 21:38 | ||||
Алькокков канал Mikelangelo 21.06.24 в 21:40 | ||||
Перегородка Миллигана Mikelangelo 21.06.24 в 21:40 | ||||
Ретроректальное пространство Mikelangelo 21.06.24 в 18:34 | ||||
Супралеваторное пространство Mikelangelo 21.06.24 в 18:34 | ||||
Глубокое постанальное пространство Mikelangelo 21.06.24 в 21:42 | ||||
Поверхностное постанальное пространство Mikelangelo 21.06.24 в 21:42 | ||||
Рис. 10.2. Ишиоанальное/ишиоректальное пространство Mikelangelo 21.06.24 в 21:42 | ||||
Levator ani Mikelangelo 21.06.24 в 21:44 | ||||
Боковая стенка таза Mikelangelo 21.06.24 в 18:37 | ||||
Ишиоректальное пространство Mikelangelo 21.06.24 в 18:37 | ||||
Алькокков канал Mikelangelo 21.06.24 в 21:45 | ||||
Прямая кишка Mikelangelo 21.06.24 в 21:45 | ||||
Перианальное пространство Mikelangelo 21.06.24 в 21:46 | ||||
Рис. 10.3 Перианальное пространство Mikelangelo 21.06.24 в 21:46 | ||||
Продольная сросшаяся Mikelangelo 21.06.24 в 22:05 | ||||
Межмышечная перегородка Mikelangelo 21.06.24 в 21:46 | ||||
Перианальное пространство Mikelangelo 21.06.24 в 18:37 | ||||
Межфинктерное пространство Mikelangelo 21.06.24 в 18:37 | ||||
Перегородка Миллигана Mikelangelo 21.06.24 в 21:47 | ||||
Corrugator cutis ani Mikelangelo 21.06.24 в 21:48 | ||||
10.2.1.1 Границы Mikelangelo 21.06.24 в 21:48 | ||||
Медиально: Нижняя часть прямой кишки и область анального канала Mikelangelo 21.06.24 в 21:48 | ||||
Латерально: Боковые стенки таза Mikelangelo 21.06.24 в 21:51 | ||||
Спереди: Мочеполовая диафрагма Mikelangelo 21.06.24 в 21:51 | ||||
Сзади: Крестцово-бугорная связка и большая ягодичная мышца Mikelangelo 21.06.24 в 21:52 | ||||
Супралатерально: Алькокков канал (внутренние срамные сосуды и нерв) Mikelangelo 21.06.24 в 21:53 | ||||
10.2.1.2 Содержимое Mikelangelo 21.06.24 в 22:11 | ||||
Это пространство заполнено крупными дольками бессосудистой жировой ткани, нижними прямокишечными сосудами и нервами. Mikelangelo 21.06.24 в 22:13 | ||||
10.2.2 Перианальное пространство Mikelangelo 21.06.24 в 18:38 | ||||
Морфологически является частью проктодеума. Mikelangelo 21.06.24 в 22:17 | ||||
10.2.2.1 Границы Mikelangelo 21.06.24 в 18:38 | ||||
Вверху: Межмышечная перегородка Mikelangelo 21.06.24 в 21:58 | ||||
Медиально: Межфинктерное пространство Mikelangelo 21.06.24 в 21:58 | ||||
Латерально: Граничит с подкожно-жировой клетчаткой ягодиц Donatello 7.07.24 в 17:04 | ||||
| Непереведённых символов: 0 | ||||