| Английский оригинал | Перевод на русский | |||
|---|---|---|---|---|
Сожалеем, но текст оригинала доступен только зарегистрированным пользователям. | Лазерная геморроидопластика Mikelangelo 21.03.24 в 11:35 | |||
“Я большой сторонник лазеров - я действительно думаю, что это волны будущего. Mikelangelo 21.03.24 в 11:35 | ||||
”Кортни Кокс Mikelangelo 21.03.24 в 11:35 | ||||
Ключевые понятия Mikelangelo 21.03.24 в 11:35 | ||||
• Хирургическое лечение геморроия направлено на обеспечение излечения с помощью малоинвазивной хирургической техники. Mikelangelo 21.03.24 в 11:35 | ||||
• Пещеристые тела прямой кишки (ПТПК) являются основным сосудистым компонентом анальных подушечек, образованных исключительно ветвями верхней геморроидальной артерии (ВГА). Mikelangelo 21.03.24 в 11:38 | ||||
• Эксцизионная геморроидэктомия устраняет кавернозные тела прямой кишки, но создает большие открытые раны. Mikelangelo 21.03.24 в 11:45 | ||||
• DGHAL (лигирование геморроидальных артерий под допплер контролем) работает по принципу деартеризации, но не может лигировать трансмуральные и заднебоковые ветви ВГА. Mikelangelo 21.03.24 в 11:46 | ||||
• Лазерная геморроидопластика (LHP) с перевязкой геморроидальных артерий под контролем пальца (FGHAL) - это гибридная процедура, которая приводит к дезартеризации Mikelangelo 21.03.24 в 11:48 | ||||
• ПТПК, образованные заднелатеральной и трансмуральной ветвями ВГА, можно лечить лазерами, снижая частоту рецидивов. Mikelangelo 21.03.24 в 11:51 | ||||
8. Mikelangelo 21.03.24 в 12:00 | ||||
Пациент и хирург ищут процедуру, которая дает хороший результат с меньшей болезненностью. Mikelangelo 21.03.24 в 12:00 | ||||
На сегодняшний день ни одна процедура не удовлетворяет этому критерию. Mikelangelo 21.03.24 в 12:00 | ||||
Однако лазерная геморроидопластика (LHP) имеет преимущество, поскольку она обладает гемостатическим действием, менее болезненна, бактерицидна, приводит к более быстрому заживлению, связана с меньшим количеством осложнений и поддерживает физиологию анального канала за счет сохранения анальных подушечек [1]. Mikelangelo 21.03.24 в 12:01 | ||||
Plapler изучил воздействие лазеров на углекислом газе (CO2) на 350 пациентах с геморроем и подтвердил, что лазеры менее болезненны, чем обычные хирургические вмешательства [2]. Mikelangelo 21.03.24 в 12:01 | ||||
Использование диодного лазера позволило хирургу оперировать варикозно расширенные вены нижних конечностей без разрезов [3]. Mikelangelo 21.03.24 в 12:02 | ||||
Позже использование диодных лазеров при геморрое было изучено Карахлилоглу [2] и с годами начало набирать популярность. Mikelangelo 21.03.24 в 12:02 | ||||
Лазеры могут использоваться двумя способами для лечения геморроя: во-первых, путем удаления наружных геморроидальных узлов с помощью CO2-лазера, и, во-вторых, путем подачи лазерной энергии во внутреннние. геморроидальные узлы, вызывая их фиброз путем денатурации белка, процедуры, известной как “Лазерная Mikelangelo 21.03.24 в 12:05 | ||||
8.2 Принцип действия лазерной энергии Mikelangelo 21.03.24 в 12:05 | ||||
Фотоабляция Mikelangelo 21.03.24 в 12:06 | ||||
Фотоабляция - это разрушение тканей светом, обычно с использованием лазера. Когда лазерный луч проходит через воду, связь H2O разрушается, и можно услышать потрескивание из-за высвобождения ионов водорода. Mikelangelo 21.03.24 в 12:06 | ||||
Как только связь нарушается, происходит на просадка ткани-мишени [4]. Mikelangelo 21.03.24 в 12:07 | ||||
Фотокоагуляция Mikelangelo 21.03.24 в 12:07 | ||||
Фотокоагуляция происходит вследствие денатурации белка, индуцируемой лазерной энергией. Mikelangelo 21.03.24 в 12:07 | ||||
Денатурация белка начинается при температуре 72,6°C и продолжается до 132°C. Mikelangelo 21.03.24 в 12:08 | ||||
Как только происходит денатурация белка, он закупоривает кровеносные сосуды, питающие геморроидальные узлы, что приводит к дезартеризации [4]. Mikelangelo 21.03.24 в 12:08 | ||||
Фотовапоризация Mikelangelo 21.03.24 в 12:10 | ||||
Фотовапоризация происходит, когда ткань-мишень поглощает лазерную энергию. Mikelangelo 21.03.24 в 12:10 | ||||
Кровь на 70% состоит из воды, а диодный лазер с длиной волны 1470 нм использует воду в качестве мишени. Mikelangelo 21.03.24 в 12:10 | ||||
Когда лазерная энергия проходит через кровь, содержащаяся в ней вода испаряется при температуре 80-90°C. Mikelangelo 21.03.24 в 12:10 | ||||
Испарение приводит к усадке тканей. Mikelangelo 21.03.24 в 12:10 | ||||
Тонкий эндотелиальный слой между синусоидами, которые образуют полости, также испаряется. Mikelangelo 21.03.24 в 12:12 | ||||
Все, что остается после этого, - это сгусток крови. Mikelangelo 21.03.24 в 12:12 | ||||
Фиброз возникает через 6-8 недель, и анальные подушечки фиксируются в их нормальном положении, предотвращая выпадение [4]. Mikelangelo 21.03.24 в 12:12 | ||||
Геморроидопластика Mikelangelo 21.03.24 в 12:12 | ||||
8.3.1 Показания Mikelangelo 21.03.24 в 12:13 | ||||
Внутренний геморрой 2-4 степени Mikelangelo 21.03.24 в 12:13 | ||||
8.3.2 Противопоказания Mikelangelo 21.03.24 в 12:14 | ||||
Ущемленный геморрой Mikelangelo 21.03.24 в 12:14 | ||||
В гибридной процедуре лечения геморроя максимальная эффективность достигается за счет: Перевязки геморроидальных артерий под контролем пальца, что приводит к дезартеризации. Mikelangelo 21.03.24 в 12:15 | ||||
Лазерная геморроидопластика — устраняет несосудистые компоненты в подушечках заднего прохода и оставшуюся сеть ПТПК, о которой частично "заботится" FGHAL. Mikelangelo 22.03.24 в 13:23 | ||||
8.4.1 Процедура FGHAL и LHP Mikelangelo 21.03.24 в 12:17 | ||||
Осуществляется в три этапа Mikelangelo 21.03.24 в 12:17 | ||||
1. Оценка состояния геморроидальных узлов Mikelangelo 21.03.24 в 12:18 | ||||
2. Перевязка геморроидальных артерий под контролем пальца Mikelangelo 21.03.24 в 12:25 | ||||
3. Лазерная геморроидопластика Mikelangelo 21.03.24 в 12:26 | ||||
8.4. Требуется 2 прибора (рис. 8.1 и 8.2) Mikelangelo 21.03.24 в 12:26 | ||||
Шаги: Mikelangelo 21.03.24 в 12:30 | ||||
Антибиотикопрофилактика: Цефуроксим внутривенно за 30 мин до операции. Mikelangelo 21.03.24 в 12:31 | ||||
8.4. Перевязка геморроидальной артерии под контролем пальца - Введение Mikelangelo 21.03.24 в 12:32 | ||||
| Непереведённых символов: 0 | ||||