| Английский оригинал | Перевод на русский | |||
|---|---|---|---|---|
Сожалеем, но текст оригинала доступен только зарегистрированным пользователям. | Она пересекает ветви ВГА, и геморроидальная ткань возвращается в свое анатомическое положение [42]. Mikelangelo 19.03.24 в 22:07 | |||
Процедура PPH уменьшает выпадение узлов, но не геморрой, поскольку геморроидальная ткань не удаляется; вместо этого ее оставляют регрессировать с течением времени. Mikelangelo 19.03.24 в 22:08 | ||||
Эта процедура не приводит к полной дезартеризации подушечек. Mikelangelo 19.03.24 в 22:08 | ||||
Согласно Айгнеру [37], добраться до заднелатеральных “ветвей верхней геморроидальной артерии”, которые расположены слишком высоко и слишком глубоко, затруднительно. Mikelangelo 19.03.24 в 22:08 | ||||
Кроме того, за исключением подслизистых ветвей, другие ветви, такие как трансмуральные и интрамуральные ветви, не могут быть перевязаны. Mikelangelo 19.03.24 в 22:08 | ||||
При степлерной геморроидопексии выполняются только мукозэктомия и автоматическое наложение швов [33]. Mikelangelo 19.03.24 в 22:09 | ||||
Исследования, проведенные после PPH, указывают на наличие хронического дискомфорта неизвестной этиологии. Mikelangelo 19.03.24 в 22:09 | ||||
Согласно исследованиям, 15.1% хирургов наблюдали пациентов, испытывающих сильную боль в течение нескольких месяцев, а у 2.4% пациентов мучительная боль длилась годами [43]. Mikelangelo 19.03.24 в 22:10 | ||||
Хроническая боль была связана с фиброзом, окружающим скобы, и прямой травмой веретен срамных и крестцовых нервов [42, 43]. Mikelangelo 19.03.24 в 22:13 | ||||
По данным Ielpo и соавт. [44], более 1.59% пациентов испытывали хроническую боль в течение 7 месяцев после PPH, которую можно было облегчить, только удалив скобы. Mikelangelo 19.03.24 в 22:13 | ||||
При трансанальной шовной ректопексии “трансфиксация слизистой и подслизистой оболочки выполняется с помощью внутреннего сфинктера, который предотвращает выпадение анальной подушечки” [33]. Mikelangelo 19.03.24 в 22:14 | ||||
Сосуды блокируются на высоте 2 и 4 см, что снижает риск коллатералей и рецидивов [33]. Mikelangelo 19.03.24 в 22:14 | ||||
Целью эмболизации верхней геморроидальной артерии является окклюзия этих артерий с помощью эндоваскулярной процедуры. Mikelangelo 19.03.24 в 22:15 | ||||
Выборочная эмболизация, отсутствие прямого повреждения аноректальной области и сохранение анальных подушечек - все это потенциальные преимущества эндоваскулярного метода [34, 35]. Mikelangelo 19.03.24 в 22:16 | ||||
В результате можно было бы получить оптимальные результаты при минимальной заболеваемости. Mikelangelo 19.03.24 в 22:16 | ||||
Долгосрочные преимущества до сих пор неизвестны [34, 35]. Mikelangelo 19.03.24 в 22:16 | ||||
DGHAL сам по себе неэффективен в борьбе с выпадением геморроидальных узлов и в некоторых случаях может потребовать дополнительных хирургических вмешательств, таких как мукопексия [45]. Mikelangelo 19.03.24 в 22:16 | ||||
Несмотря на преимущества малоинвазивных процедур, такие как уменьшение послеоперационного дискомфорта и более быстрое возвращение к повседневной жизни, единственным фактором, ограничивающим их приемлемость, является высокая стоимость. Mikelangelo 19.03.24 в 22:17 | ||||
Ректопексия трансанальным швом - единственный экономически эффективный метод. Mikelangelo 19.03.24 в 22:17 | ||||
Главная идея Mikelangelo 19.03.24 в 22:17 | ||||
Как уже обсуждалось, каждый подход имеет свои ограничения. Mikelangelo 19.03.24 в 22:17 | ||||
Малоинвазивные процедуры менее болезненны и позволяют пациентам как можно раньше вернуться к работе. Mikelangelo 19.03.24 в 22:17 | ||||
Они связаны с меньшей заболеваемостью. Mikelangelo 19.03.24 в 22:17 | ||||
Однако из полученных данных можно сделать вывод, что, независимо от операции, непосредственная послеоперационная боль и дискомфорт варьируются от 3-4 баллов по ВАШ, которые еще более снижаются через 48-72 часов. Mikelangelo 19.03.24 в 22:18 | ||||
Основываясь на принципе DGHAL для лечения геморроя, я предпочитаю гибридную процедуру - перевязку геморроидальных артерий под контролем пальца (FGHAL) с лазерной геморроидопластикой (LHP). Mikelangelo 19.03.24 в 22:19 | ||||
DGHAL является основой для FGHAL и трансанальной шовной ректопексии. Mikelangelo 19.03.24 в 22:19 | ||||
Эффективность FGHAL аналогична эффективности DGHAL. Mikelangelo 19.03.24 в 22:19 | ||||
Хотя PPH является малоинвазивной процедурой, я ее не практикую. Mikelangelo 19.03.24 в 22:20 | ||||
Список литературы. Mikelangelo 19.03.24 в 22:20 | ||||
| Непереведённых символов: 0 | ||||