| # | Оригинал (английский) | Перевод (русский) | ||
|---|---|---|---|---|
| 1 | Сожалеем, но текст оригинала доступен только зарегистрированным пользователям. | |||
| 2 | 0Малоинвазивная хирургия - это путь вперед; пациент отправляется домой на следующий день; осложнений меньше. (Mikelangelo)
| |||
| 3 | ||||
| 4 | ||||
| 5 | 0“Перевязка геморроидальных артерий под контролем допплерографии” (DGHAL) использует допплер с графическим дисплеем и проктоскоп с датчиком для локализации сосудов. (Mikelangelo)
| |||
| 6 | ||||
| 7 | 0Слизистая оболочка прямой кишки иссекается в виде бублика или кольца над геморроидальными подушечками. (Mikelangelo)
| |||
| 8 | 0Трансанальная шовная геморроидопексия основана на принципе дезартеризации путем блокирования сосудов в двух местах на расстоянии 2 и 4 см выше зубчатой линии, что снижает вероятность развития коллатералей и рецидива. (Mikelangelo)
| |||
| 9 | 0Эмболизация верхней геморроидальной артерии - это интервенционный радиологический метод, позволяющий перекрыть приток крови к геморроидальной ткани. (Mikelangelo)
| |||
| 10 | ||||
| 11 | 0Наиболее распространенной хирургической процедурой при геморрое является эксцизионная геморроидэктомия. (Mikelangelo)
| |||
| 12 | 0Послеоперационная боль, большие необработанные участки, длительное заживление и нетрудоспособность - вот несколько недостатков этой процедуры. (Mikelangelo)
| |||
| 13 | 0Блейсделл в 1958 году провел нехирургическую процедуру в виде пликации при выпадении геморроидальных узлов у пациентов с ослабленным иммунитетом [1]. (Mikelangelo)
| |||
| 14 | 0Малоинвазивные методы лечения геморроя появились в конце двадцатого и начале двадцать первого веков [2]. (Mikelangelo)
| |||
| 15 | 0К ним относятся DGHAL с ректоанальной пластикой (RAR), степлерная геморроидопексия (PPH), лазерная геморроидопластика (LHP), трансанальная шовная геморроидопексия и эмболизация верхней геморроидальной артерии. (Mikelangelo)
| |||
| 16 | ||||
| 17 | 0За исключением эмболизации ВГА, все остальные процедуры направлены на устранение выпадения геморроидальных узлов. (Mikelangelo)
| |||
| 18 | 0Малоинвазивные методы являются альтернативой традиционным хирургическим вмешательствам благодаря минимальной боли, отсутствию больших ран, раннему возвращению к работе и сохранению анатомической целостности. (Mikelangelo)
| |||
| 19 | ||||
| 20 | 0Моринага в 1995 году разработал новую методику выявления ветвей геморроидальных артерий и перевязки их на 2-4 см выше зубчатой линии. (Mikelangelo)
| |||
| 21 | 0Процедура безболезненна благодаря особенностям симпатической и парасимпатической иннервации [3]. (Mikelangelo)
| |||
| 22 | 07.2.1 Принцип
Процедура основана на принципе дезартеризации геморроидальной ткани с фиксацией слизистой оболочки (мукопексия/ректоанальная пластика) [3]. (Mikelangelo) | |||
| 23 | ||||
| 24 | ||||
| 25 | ||||
| 26 | ||||
| 27 | 07.2.4 Оборудование
Оборудование включает в себя допплеровский аппарат, отображающий линейный график, проктоскоп для перевязки геморроидальных артерий (HAL) со светодиодной подсветкой, гибкий зонд, иглодержатель, толкатель узлов и шовный материал [3]. (Mikelangelo) | |||
| 28 | ||||
| 29 | 0Этот проктоскоп подключен к допплеровскому прибору и выдает акустические сигналы, которые легко распознаются. (Mikelangelo)
| |||
| 30 | 0С помощью акустических сигналов можно обнаружить приток артериальной крови во внутреннее геморроидальное сплетение, и сосуды могут быть выборочно перевязаны [3] (рис.7.1). (Mikelangelo)
| |||
| 32 | 0Недавно была представлена новая версия, в которой акустические звуки можно услышать через устройство, подключенное по Bluetooth. (Mikelangelo)
| |||
| 33 | ||||
| 34 | 07.2.5 Техника выполнения
Процедура проводится под регионарной или спинномозговой анестезией в положении перочинного ножа или литотомии. (Mikelangelo) | |||
| 35 | ||||
| 36 | 0После смазывания проктоскоп, соединенный с датчиком на его наконечнике, вводится внутрь анального канала. (Mikelangelo)
| |||
| 37 | 0Конечные ветви верхней геморроидальной артерии локализуют путем определения кровотока. (Mikelangelo)
| |||
| 38 | 0На мониторе появляется график, и издается звуковой сигнал, указывающий на наличие сосуда. (Mikelangelo)
| |||
| 39 | 0После определения местоположения каждую ветвь лигируют через лигатурное окно проктоскопа, используя рассасывающийся викрил 2-0 на игле с 5/8 окружности, колющей иглой диаметром 27 мм, примерно на 2-4 см выше зубчатой линии (рис.7.2 а–е). (Mikelangelo)
| |||
| 40 | ||||
| 41 | ||||
| 42 | 0Затем устройство медленно поворачивают по часовой стрелке, чтобы найти другие артерии. (Mikelangelo)
| |||
| 43 | ||||
| 44 | ||||
| 46 | 0В результате деартериализации уменьшение узлов начинается немедленно и продолжается в течение 6-8 недель. (Mikelangelo)
| |||
| 47 | ||||
| 48 | 0• Поскольку расположение ветвей верхней геморроидальной артерии непостоянно, допплерография позволяет точно локализовать ветви в стенке прямой кишки. (Mikelangelo)
| |||
| 49 | ||||
| 50 | ||||
| 51 | 07.2.7 Результаты
Частота рецидивов колеблется от 0% до 40%, при этом геморрой четвертой степени имеет максимальный рецидив [5] (таблица 7.1). (Mikelangelo) | |||
| 52 |