| Английский оригинал | Перевод на русский | |||
|---|---|---|---|---|
Сожалеем, но текст оригинала доступен только зарегистрированным пользователям. | Глубокая пульсирующая боль, усиливающиеся в положении сидя, указывает на перианальный абсцесс. Mikelangelo 10.03.24 в 11:52 | |||
Периодические боли в прямой кишке, не связанные с дефекацией, указывают на прокталгию. Mikelangelo 10.03.24 в 11:52 | ||||
Боль в области копчика и наличие свища с различными выделениями, указывает на пилонидальную болезнь. Mikelangelo 10.03.24 в 11:54 | ||||
Постоянная боль может указывать на синдром защемления полового нерва. Mikelangelo 10.03.24 в 11:54 | ||||
Тенезмы могут быть симптомом рака прямой кишки . Mikelangelo 10.03.24 в 11:55 | ||||
При синдроме леватора прямой кишки пациент сообщает о тупой боли в прямой кишке, которая усиливается в положении сидя [13]. Mikelangelo 10.03.24 в 11:56 | ||||
Обычно он сохраняется в течение 20 мин после дефекации (таблица 4.7). Mikelangelo 10.03.24 в 11:56 | ||||
4.5.3 Образования в перианальной области. Mikelangelo 10.03.24 в 11:56 | ||||
Они могут включать перианальный абсцесс, наружный геморрой, кондиломы, геморроидальные бахромки и рак анального канала. Mikelangelo 10.03.24 в 11:57 | ||||
Всегда следует иметь в виду возможность новообразования, независимо от возраста. Mikelangelo 10.03.24 в 11:58 | ||||
Примерно 80% новообразований прямой кишки находятся в пределах досягаемости пальцевого исследования [11,12]. Mikelangelo 10.03.24 в 11:58 | ||||
Местная болезненность может указывать на наличие трещины, абсцесса или гематомы. Mikelangelo 10.03.24 в 11:58 | ||||
4.5.4 Выделение слизи Mikelangelo 10.03.24 в 11:58 | ||||
Выделение слизи из анального канала является одной из жалоб при аноректальных заболеваниях. Mikelangelo 10.03.24 в 11:58 | ||||
Гнойные выделения могут указывать на перианальный или анальный абцесс. Mikelangelo 10.03.24 в 11:59 | ||||
Окрашенные кровью слизистые выделения при диарее, указывают на язвенный колит или болезнь Крона [11,12]. Mikelangelo 10.03.24 в 11:59 | ||||
Обильные выделения всегда указывают на неопластический процесс. Mikelangelo 10.03.24 в 12:01 | ||||
Такие выделения приводят к раздражению и кожному зуду (таблица 4.8). Mikelangelo 10.03.24 в 12:01 | ||||
4.6 Диагностическая оценка Mikelangelo 10.03.24 в 12:01 | ||||
4.6.1 Сигмоидоскопия Mikelangelo 10.03.24 в 12:02 | ||||
Дистальный отдел толстой кишки осматривают на расстоянии до 40 см от края заднего прохода с помощью сигмоидоскопа, введенного в анальный канал. Mikelangelo 10.03.24 в 12:02 | ||||
Всегда следует исключать солитарную язву прямой кишки, которая обычно располагается спереди примерно в 8 см от края заднего прохода. Mikelangelo 10.03.24 в 12:02 | ||||
При необходимости проводятся лечебные мероприятия [17]. Mikelangelo 10.03.24 в 12:03 | ||||
4.6.2 Колоноскопия Mikelangelo 9.03.24 в 16:09 | ||||
Согласно рекомендациям по клинической практике ASCRS (Американского общества хирургов толстой и прямой кишки), пациенты, испытывающие геморроидальные Mikelangelo 10.03.24 в 12:03 | ||||
Это важное исследование при оценке ректального кровотечения, которое может быть вызвано не только геморроем, и может помочь исключить другие факторы риска, такие как злокачественное новообразование толстой кишки или кишечное кровотечение без заметных клинических находок при аноректальном обследовании [14]. Mikelangelo 10.03.24 в 12:04 | ||||
Рекомендации ASCRS по сигмоидо- и колоноскопии Mikelangelo 10.03.24 в 12:05 | ||||
Сигмоидоскопия должна быть выполнена каждому пациенту старше 50 лет с кровотечением из прямой кишки. Mikelangelo 10.03.24 в 12:05 | ||||
При наличии в семейном анамнезе колоректального рака все пациенты в возрасте старше 40 лет должны быть подвергнуты тотальной колоноскопии [18]. Mikelangelo 10.03.24 в 12:06 | ||||
Хотя геморрой не является причиной анемии, все же все молодые пациенты с кровотечением из прямой кишки должны быть подвергнуты колоноскопии независимо от возраста. Mikelangelo 10.03.24 в 12:06 | ||||
Если при аноректальном исследовании источник кровотечения не выявлен, но имеется анемия или в кале присутствует скрытая кровь, или существует вероятность неоплазии толстой кишки, рекомендуется тотальная колоноскопия. Mikelangelo 10.03.24 в 12:08 | ||||
4.7 Показания и противопоказания к колоно- и сигмоидоскопии (таблицы 4.9 и 4.10) Mikelangelo 10.03.24 в 12:08 | ||||
Главная идея Mikelangelo 9.03.24 в 16:14 | ||||
• Тщательное обследование перианальной области помогает поставить окончательный диагноз. Mikelangelo 9.03.24 в 16:15 | ||||
Важным клиническим признаком для определения источника кровотечения является цвет крови. Mikelangelo 10.03.24 в 12:09 | ||||
Пациентам с ректальным кровотечением обязательно следует проводить сигмоидо- или колоноскопию. Mikelangelo 10.03.24 в 12:10 | ||||
Рекомендации. Mikelangelo 9.03.24 в 16:08 | ||||
| Непереведённых символов: 0 | ||||