Lasers in Proctology / Лазеры в проктологии: Глава 3 Анальные подушечки и патофизиология геморроя

#	Оригинал (английский)		Перевод (русский)
103		0• Во-первых, это процесс скольжения анальных подушечек. (Mikelangelo)
104		0• Вторая причина - это разрушение соединительной ткани анальных подушечек. (Mikelangelo)
105		0• В-третьих, наблюдается уменьшение венозного возврата из синусоидов в верхнюю и среднюю ректальные вены. (Mikelangelo)
106		0• Четвертое - это застой крови внутри расширенного сплетения. (Mikelangelo)
107		03.7 Корреляция между анальным тонусом и образованием геморроидальных узлов Когда пациент страдает геморроидальным заболеванием, у него всегда наблюдается нарушение физиологии аноректальной области. (Mikelangelo)
108		0Согласно Gass et al. [27], чем выше анальный тонус сфинктера, тем сильнее выпячивание и выпадение геморроидальных узлов. (Mikelangelo)
109		0“Sun и соавт. [20] обнаружили, что анальное давление в состоянии покоя у лиц с выпадающим или не выпадающим геморроем было значительно выше, чем у здоровых людей". (Mikelangelo)
111		0Sun и соавт. [20], Elgendi и соавт. [28], а также Ho и соавт. [29] пришли к выводу, что давление нормализуется после геморроидэктомии. (Mikelangelo)
113		0Патология геморроидальных узлов вызывает повышенный анальный тонус у людей с геморроем. (Mikelangelo)
114		0Наличие повышенного анального тонуса не является этиологическим фактором формирования геморроидальных узлов [23, 28]. (Mikelangelo)
115		0Многие хирурги часто сталкиваются с дилеммой, следует ли выполнять боковую внутреннюю сфинктеротомию во время операции по удалению геморроя или нет. (Mikelangelo)
116	+1	0Боковая внутренняя сфинктеротомия не имеет преимуществ в хирургии геморроя. (Mikelangelo)
117		0Её следует выполнять только при наличии сопутствующей анальной трещины. (Mikelangelo)
118		03.8 "Судьба" анальных подушечек (Mikelangelo)
119		0Анальные подушечки могут: (Mikelangelo)
120		0• Кровить (Mikelangelo)
121		0• Выпадать (Mikelangelo)
122		0• Тромбироваться 3.9 Классификация геморроя (Mikelangelo)
123		0Геморрой классифицируется следующим образом: (Mikelangelo)
124		0- Внутренний геморрой (Mikelangelo)
125		0- Наружный геморрой (Mikelangelo)
126		0- Комбинированный (наружный и внутренний) геморрой (Mikelangelo)
127		03.9.1 Внутренний геморрой (Mikelangelo)
128		0Он развивается из верхнего геморроидального сплетения выше зубчатой линии. (Mikelangelo)
129		0Он безболезнен, потому что покрыт слизистой оболочкой без нервных окончаний. (Mikelangelo)
130		0Они могут тромбироваться и выпадать в разной степени (рис. 3.7). (Mikelangelo)
131		0I степень - узлы, которые не выпадают и остаются внутри (наличие выступающих кровеносных сосудов/выпадение части слизистой оболочки) [4] (Mikelangelo)
132		0II степень - узлы выпадают при натуживании, но заправляются самостоятельно. (Mikelangelo)
133		0III степень - узлы выпадают во время дефекации и требуют ручного вправления. (Mikelangelo)
134		0IV степень - узлы не вправляются. (Mikelangelo)
135		0Рекомендации хирургов Индии за 2016 год) [10] (таблица 3.1) (Mikelangelo)
136		0Если выпадает единичный узел, то чаще всего он расположен на 11 часах. (Mikelangelo)
137		0На мой взгляд, он образуется из-за своеобразной анатомии анальных сфинктеров. (Mikelangelo)
138		0Наружный сфинктер имеет эллиптическую форму, в то время как внутренний сфинктер круглый. (Mikelangelo)
139		0Между ними имеется рыхлая соединительная ткань, ослабляющая мышцу Трейтца (рис. 3.8). (Mikelangelo)
140		03.9.2 Наружный геморрой (Mikelangelo)
141		0Они появляются ниже зубчатой линии и происходят из нижнего геморроидального сплетения. (Mikelangelo)
142		0Они могут тромбироваться и изъязвляться (рис. 3.9а, б). Иногда вокруг анального отверстия можно увидеть бахромки, свидетельствующие о наружном геморрое из-за расширения нижнего геморроидального сплетения. (Mikelangelo)
143		0Варикозное расширение вен и геморрой сосуществуют примерно у 30% пациентов [30]. (Mikelangelo)
144		09.3 Комбинированный геморрой (Mikelangelo)
145		0Это внутренние и наружные геморроидальные узлы, возникающие в результате наличия анастомоза между нижним и верхним геморроидальными сплетениями (рис. 3.10). (Mikelangelo)
146		0Они могут выпадать, тромбироваться или изъязвляться. (Mikelangelo)
147		03.10 Варикозное расширение вен прямой кишки и геморрой (Mikelangelo)
148		0Варикозное расширение прямой кишки - это расширенные портосистемные анастомозы, которые проходят от средней части прямой кишки к аноректальному соединению. (Mikelangelo)
149		0Клинически варикозное расширение прямой кишки проявляется над аноректальным кольцом в виде продольных столбиков голубоватого цвета, тогда как геморроидальные узлы видны в виде выпуклостей на 3, 7 и 11 часах ниже аноректального кольца. (Mikelangelo)
150		0Верхняя, нижняя и средняя ректальные вены образуют два сплетения: наружное и внутреннее венозное сплетение. (Mikelangelo)
151		0Примерно в 10 см проксимальнее от зубчатой линии верхняя ректальная вена раздваивается на две ветви и входит в прямую кишку через боковую стенку. (Mikelangelo)
152		0Нижняя и средняя геморроидальные вены впадают в нижнюю полую вену [21]. (Mikelangelo)
153
154