| # | Оригинал (английский) | Перевод (русский) | ||
|---|---|---|---|---|
| 1 | Сожалеем, но текст оригинала доступен только зарегистрированным пользователям. | |||
| 3 | 0“Анальный канал выстлан подушечками из специальной подслизистой ткани, которые обеспечивает функцию держания кала”.
Хэмиш Томсон (Mikelangelo) | |||
| 4 | 0Ключевые понятия
• Геморрой - это воспаленные или отечные анальные подушечки, которые выстилают анальный канал. (Mikelangelo) | |||
| 5 | 0Три основные подушки расположены в правом заднем,
правом переднем и левом боковом положениях. (Mikelangelo) | |||
| 6 | ||||
| 7 | 0• Анатомию анальных подушечек можно описать в терминах двух компонентов: несосудистого и сосудистого. (Mikelangelo)
| |||
| 8 | 0• Сосудистый компонент состоит из внутреннего геморроидального сплетения, образованного верхней
геморроидальной артерией (ВГА). (Mikelangelo) | |||
| 9 | 0Она включает артериолы и венулы, образующие артериовенозную
сеть без промежуточных капилляров, обычно называемую КТПК (кавернозные тела прямой кишки). (Mikelangelo) | |||
| 10 | 0• Ветви верхней геморроидальной артерии проходят через мышечный слой стенки прямой кишки над леваторами, достигают подслизистой оболочки и образуют КТПК. (Mikelangelo)
| |||
| 11 | 0• Верхняя геморроидальная артерия и характер ее ветвления определяют методы перевязки
внутренних геморроидальных узлов. (Mikelangelo) | |||
| 12 | ||||
| 13 | 0• Что касается хирургического лечения геморроя, то происходит сдвиг парадигмы от традиционных
хирургических вмешательств к малоинвазивным процедурам. (Mikelangelo) | |||
| 14 | 0• Гибридная процедура, сочетающая перевязку геморроидальных артерий и лазерную геморроидопластику,
является футуристическим подходом к лечению геморроя. (Mikelangelo) | |||
| 16 | ||||
| 17 | 0Геморрой - это отечные или воспаленные анальные подушечки, выстилающие анальный канал. (Mikelangelo)
| |||
| 18 | 0Хронический запор является наиболее распространенной причиной в среднем и пожилом возрасте. (Mikelangelo)
| |||
| 19 | 0Предполагаемая распространенность геморроя в мире составляет от 2.9% до 27.9%, из которых более 4% имеют какие-либо симптомы [1,2]. (Mikelangelo)
| |||
| 20 | 0Хотя геморрой широко распространен среди населения в целом, многим пациентам часто неудобно
обращаться за медицинской помощью [3]. (Mikelangelo) | |||
| 21 | ||||
| 22 | 0Томсону была выделена диссертация на соискание степени магистра хирургии на тему “Происхождение и объяснение геморроя". (Mikelangelo)
| |||
| 23 | 0”В 1975 году, основываясь на анатомических исследованиях, он описал сложную структуру
геморроидальных узлов и назвал ее “Анальными подушечками” [4]. (Mikelangelo) | |||
| 24 | ||||
| 25 | 0Крэпп и Александр Уильямс ввели термин “Сосудистые подушечки” для оценки
консервативных методов лечения геморроидальной болезни в 1975 году [5]. (Mikelangelo) | |||
| 26 | 0Внутри анального канала три основные подушечки располагаются в правом заднем, левом боковом и правом переднем положениях. (Mikelangelo)
| |||
| 27 | 0Эти подушечки
темно-фиолетового цвета, полусферической формы, расширяющиеся к верхнему полюсу хирургического анального канала. (Mikelangelo) | |||
| 28 | ||||
| 29 | 0Иногда дополнительная подушечка присутствует сзади и называется вспомогательной подушечкой (рис. 3.1) [4]. (Mikelangelo)
| |||
| 30 | 0Анатомию анальных подушечек можно описать в терминах двух компонентов: несосудистого и сосудистого. (Mikelangelo)
| |||
| 31 | ||||
| 32 | ||||
| 33 | 0Он состоит из четырех анатомических особенностей, которые поддерживают анальные подушки в их нормальном положении, а именно [6-8]: (Mikelangelo)
| |||
| 34 | ||||
| 35 | 0Второе — волокна связки Трейтца пронзают внутренний анальный сфинктер (ВАС) и в значительной степени способствуют фиксации анальных подушечек. (Mikelangelo)
| |||
| 36 | ||||
| 37 | 0Мышца Трейтца состоит из двух частей: первая - это анальная подслизистая мышца, которая
прикрепляет “подушеччки к внутреннему анальному сфинктеру”, а вторая - подвешивающая связка слизистой оболочки, фиксирующая синусы к соединенной продольной мышце (СПМ) [9]. (Mikelangelo) | |||
| 38 | ||||
| 39 | 0Эта структура, похожая на сфинктер, уменьшает артериальный приток, следовательно
, обеспечивая адекватный венозный отток. (Mikelangelo) | |||
| 40 | 0Эти сфинктеры отсутствуют или почти плоские у пациентов с геморроем, что приводит к
гиперперфузии артериовенозного сплетения. (Mikelangelo) | |||
| 41 | ||||
| 42 | ||||
| 43 | 03.2.2 Сосудистый компонент геморроидальных узлов, образованный ветвями верхней геморроидальной артерии. (Mikelangelo)
| |||
| 44 | 0Она состоит из артериол и венул, образующих артериовенозную сеть без промежуточных капилляров. (Mikelangelo)
| |||
| 45 | 0Лишенные мышечных стенок и выстланные эндотелием, они присутствуют в полых пространствах анальных подушечек и называются синусами [10, 11]. (Mikelangelo)
| |||
| 46 | ||||
| 47 | 0Их назвали пещеристыми телами, потому что они образуют губчатую сеть, похожую на эректильную ткань полового члена. (Mikelangelo)
| |||
| 48 | +1 | 0Синусоиды действуют как трехсторонний перекресток, забирая “кровь из верхней и средней геморроидальных артерий, насыщая кислородом
несосудистую часть подушки и выпуская венозную кровь" в верхнюю и среднюю геморроидальную вену [8]. (Mikelangelo) | ||
| 49 | 0Синусоиды усиливают активность анальных подушечек и выполняют функцию держания, способствуя закрытию анального канала. (Mikelangelo)
| |||
| 50 | 0Было высказано предположение, что гиперплазия кавернозных тел прямой кишки вызывает геморрой [11]. (Mikelangelo)
| |||
| 51 | 0Верхняя и средняя геморроидальные артерии составляют основное сосудистое обеспечение анальных подушечек. (Mikelangelo)
| |||
| 52 | 0Хотя средняя геморроидальная
артерия снабжает анальные подушечки, она не участвует в формировании пещеристых тел прямой кишки. (Mikelangelo) |