Английский оригинал | Перевод на русский | |||
---|---|---|---|---|
Сожалеем, но текст оригинала доступен только зарегистрированным пользователям. | Анальные подушечки и патофизиология Mikelangelo 9.03.24 в 15:17 | |||
“Анальный канал выстлан подушечками из специальной подслизистой ткани, которые обеспечивает функцию держания кала”. Mikelangelo 10.03.24 в 10:17 | ||||
Ключевые понятия Mikelangelo 9.03.24 в 21:25 | ||||
Три основные подушки расположены в правом заднем, Mikelangelo 9.03.24 в 21:25 | ||||
Они соответствуют ветвям верхней геморроидальной артерии. Mikelangelo 9.03.24 в 21:25 | ||||
• Анатомию анальных подушечек можно описать в терминах двух компонентов: несосудистого и сосудистого. Mikelangelo 9.03.24 в 21:26 | ||||
• Сосудистый компонент состоит из внутреннего геморроидального сплетения, образованного верхней Mikelangelo 9.03.24 в 21:26 | ||||
Она включает артериолы и венулы, образующие артериовенозную Mikelangelo 9.03.24 в 21:27 | ||||
• Ветви верхней геморроидальной артерии проходят через мышечный слой стенки прямой кишки над леваторами, достигают подслизистой оболочки и образуют КТПК. Mikelangelo 9.03.24 в 21:28 | ||||
• Верхняя геморроидальная артерия и характер ее ветвления определяют методы перевязки Mikelangelo 9.03.24 в 21:29 | ||||
• Анальные подушечки могут кровоточить, выпадать или тромбироваться. Mikelangelo 9.03.24 в 21:29 | ||||
• Что касается хирургического лечения геморроя, то происходит сдвиг парадигмы от традиционных Mikelangelo 9.03.24 в 21:29 | ||||
• Гибридная процедура, сочетающая перевязку геморроидальных артерий и лазерную геморроидопластику, Mikelangelo 9.03.24 в 21:30 | ||||
3.1 Вступление Mikelangelo 9.03.24 в 21:30 | ||||
Геморрой - это отечные или воспаленные анальные подушечки, выстилающие анальный канал. Mikelangelo 9.03.24 в 21:31 | ||||
Хронический запор является наиболее распространенной причиной в среднем и пожилом возрасте. Mikelangelo 9.03.24 в 21:31 | ||||
Предполагаемая распространенность геморроя в мире составляет от 2.9% до 27.9%, из которых более 4% имеют какие-либо симптомы [1,2]. Mikelangelo 9.03.24 в 21:32 | ||||
Хотя геморрой широко распространен среди населения в целом, многим пациентам часто неудобно Mikelangelo 9.03.24 в 21:33 | ||||
3.2 Анатомия анальных подушечек и геморроидальных узлов Mikelangelo 9.03.24 в 21:34 | ||||
Томсону была выделена диссертация на соискание степени магистра хирургии на тему “Происхождение и объяснение геморроя". Mikelangelo 9.03.24 в 21:35 | ||||
”В 1975 году, основываясь на анатомических исследованиях, он описал сложную структуру Mikelangelo 9.03.24 в 21:35 | ||||
Это оказалось поворотным моментом в истории геморроидальной болезни. Mikelangelo 9.03.24 в 21:36 | ||||
Крэпп и Александр Уильямс ввели термин “Сосудистые подушечки” для оценки Mikelangelo 9.03.24 в 21:37 | ||||
Внутри анального канала три основные подушечки располагаются в правом заднем, левом боковом и правом переднем положениях. Mikelangelo 9.03.24 в 21:38 | ||||
Эти подушечки Mikelangelo 9.03.24 в 21:41 | ||||
Они соответствуют ветвям верхней геморроидальной Mikelangelo 9.03.24 в 21:41 | ||||
Иногда дополнительная подушечка присутствует сзади и называется вспомогательной подушечкой (рис. 3.1) [4]. Mikelangelo 9.03.24 в 21:41 | ||||
Анатомию анальных подушечек можно описать в терминах двух компонентов: несосудистого и сосудистого. Mikelangelo 9.03.24 в 21:42 | ||||
Оба эти компонента играют важную роль в этиопатогенезе геморроя. Mikelangelo 9.03.24 в 21:42 | ||||
3.2.1 Несосудистый компонент анальных подушек Mikelangelo 9.03.24 в 21:42 | ||||
Он состоит из четырех анатомических особенностей, которые поддерживают анальные подушки в их нормальном положении, а именно [6-8]: Mikelangelo 9.03.24 в 21:42 | ||||
Первая — соединительная ткань, которая присутствует между синусами. Mikelangelo 9.03.24 в 21:43 | ||||
Второе — волокна связки Трейтца пронзают внутренний анальный сфинктер (ВАС) и в значительной степени способствуют фиксации анальных подушечек. Mikelangelo 9.03.24 в 21:43 | ||||
Ослабление и разрыхление этих волокон приводят к выпадению. Mikelangelo 9.03.24 в 21:44 | ||||
Мышца Трейтца состоит из двух частей: первая - это анальная подслизистая мышца, которая Mikelangelo 9.03.24 в 21:45 | ||||
Третья — В терминальных артериолах присутствует структура, похожая на сфинктер. Mikelangelo 9.03.24 в 21:46 | ||||
Эта структура, похожая на сфинктер, уменьшает артериальный приток, следовательно Mikelangelo 9.03.24 в 21:46 | ||||
Эти сфинктеры отсутствуют или почти плоские у пациентов с геморроем, что приводит к Mikelangelo 9.03.24 в 21:46 | ||||
Четвертая— малый калибр конечных ветвей питающих артерий. Mikelangelo 9.03.24 в 21:47 | ||||
Гиперваскуляризация может вызвать венозный застой у людей с Mikelangelo 9.03.24 в 21:47 | ||||
3.2.2 Сосудистый компонент геморроидальных узлов, образованный ветвями верхней геморроидальной артерии. Mikelangelo 9.03.24 в 21:47 | ||||
Она состоит из артериол и венул, образующих артериовенозную сеть без промежуточных капилляров. Mikelangelo 9.03.24 в 21:47 | ||||
Лишенные мышечных стенок и выстланные эндотелием, они присутствуют в полых пространствах анальных подушечек и называются синусами [10, 11]. Mikelangelo 9.03.24 в 21:48 | ||||
Эти синусоиды приводят к образованию полостей (рис.3.2). Mikelangelo 9.03.24 в 21:48 | ||||
Их назвали пещеристыми телами, потому что они образуют губчатую сеть, похожую на эректильную ткань полового члена. Mikelangelo 9.03.24 в 21:49 | ||||
Синусоиды действуют как трехсторонний перекресток, забирая “кровь из верхней и средней геморроидальных артерий, насыщая кислородом Mikelangelo 9.03.24 в 21:50 | +1 | |||
Синусоиды усиливают активность анальных подушечек и выполняют функцию держания, способствуя закрытию анального канала. Mikelangelo 9.03.24 в 21:53 | ||||
Было высказано предположение, что гиперплазия кавернозных тел прямой кишки вызывает геморрой [11]. Mikelangelo 9.03.24 в 21:54 | ||||
Верхняя и средняя геморроидальные артерии составляют основное сосудистое обеспечение анальных подушечек. Mikelangelo 9.03.24 в 21:54 | ||||
Хотя средняя геморроидальная Mikelangelo 9.03.24 в 21:55 | ||||
Непереведённых символов: 0 |