| Английский оригинал | Перевод на русский | |||
|---|---|---|---|---|
Сожалеем, но текст оригинала доступен только зарегистрированным пользователям. | • Во-первых, это процесс скольжения анальных подушечек. Mikelangelo 10.03.24 в 10:35 | |||
• Вторая причина - это разрушение соединительной ткани анальных подушечек. Mikelangelo 10.03.24 в 10:35 | ||||
• В-третьих, наблюдается уменьшение венозного возврата из синусоидов в верхнюю и среднюю ректальные вены. Mikelangelo 10.03.24 в 10:35 | ||||
• Четвертое - это застой крови внутри расширенного сплетения. Mikelangelo 10.03.24 в 10:36 | ||||
3.7 Корреляция между анальным тонусом и образованием геморроидальных узлов Mikelangelo 10.03.24 в 10:37 | ||||
Согласно Gass et al. [27], чем выше анальный тонус сфинктера, тем сильнее выпячивание и выпадение геморроидальных узлов. Mikelangelo 10.03.24 в 10:37 | ||||
“Sun и соавт. [20] обнаружили, что анальное давление в состоянии покоя у лиц с выпадающим или не выпадающим геморроем было значительно выше, чем у здоровых людей". Mikelangelo 10.03.24 в 10:38 | ||||
Sun и соавт. [20], Elgendi и соавт. [28], а также Ho и Mikelangelo 10.03.24 в 10:41 | ||||
Патология геморроидальных узлов вызывает повышенный анальный тонус у людей с геморроем. Mikelangelo 10.03.24 в 10:52 | ||||
Наличие повышенного анального тонуса не является этиологическим фактором формирования геморроидальных узлов [23, 28]. Mikelangelo 10.03.24 в 10:52 | ||||
Многие хирурги часто сталкиваются с дилеммой, следует ли выполнять боковую внутреннюю сфинктеротомию во время операции по удалению геморроя или нет. Mikelangelo 10.03.24 в 10:53 | ||||
Боковая внутренняя сфинктеротомия не имеет преимуществ в хирургии геморроя. Mikelangelo 10.03.24 в 10:53 | +1 | |||
Её следует выполнять только при наличии сопутствующей анальной трещины. Mikelangelo 10.03.24 в 10:53 | ||||
3.8 "Судьба" анальных подушечек Mikelangelo 10.03.24 в 10:55 | ||||
Анальные подушечки могут: Mikelangelo 10.03.24 в 10:55 | ||||
• Кровить Mikelangelo 10.03.24 в 10:55 | ||||
• Выпадать Mikelangelo 10.03.24 в 10:56 | ||||
• Тромбироваться Mikelangelo 10.03.24 в 10:56 | ||||
Геморрой классифицируется следующим образом: Mikelangelo 10.03.24 в 10:56 | ||||
- Внутренний геморрой Mikelangelo 10.03.24 в 10:57 | ||||
- Наружный геморрой Mikelangelo 10.03.24 в 10:57 | ||||
- Комбинированный (наружный и внутренний) геморрой Mikelangelo 10.03.24 в 10:57 | ||||
3.9.1 Внутренний геморрой Mikelangelo 10.03.24 в 10:58 | ||||
Он развивается из верхнего геморроидального сплетения выше зубчатой линии. Mikelangelo 10.03.24 в 10:58 | ||||
Он безболезнен, потому что покрыт слизистой оболочкой без нервных окончаний. Mikelangelo 10.03.24 в 10:59 | ||||
Они могут тромбироваться и выпадать в разной степени (рис. 3.7). Mikelangelo 10.03.24 в 10:59 | ||||
I степень - узлы, которые не выпадают и остаются внутри (наличие выступающих кровеносных сосудов/выпадение части слизистой оболочки) [4] Mikelangelo 10.03.24 в 11:00 | ||||
II степень - узлы выпадают при натуживании, но заправляются самостоятельно. Mikelangelo 10.03.24 в 11:00 | ||||
III степень - узлы выпадают во время дефекации и требуют ручного вправления. Mikelangelo 10.03.24 в 11:01 | ||||
IV степень - узлы не вправляются. Mikelangelo 10.03.24 в 11:02 | ||||
Рекомендации хирургов Индии за 2016 год) [10] (таблица 3.1) Mikelangelo 10.03.24 в 11:02 | ||||
Если выпадает единичный узел, то чаще всего он расположен на 11 часах. Mikelangelo 10.03.24 в 11:02 | ||||
На мой взгляд, он образуется из-за своеобразной анатомии анальных сфинктеров. Mikelangelo 10.03.24 в 11:03 | ||||
Наружный сфинктер имеет эллиптическую форму, в то время как внутренний сфинктер круглый. Mikelangelo 10.03.24 в 11:03 | ||||
Между ними имеется рыхлая соединительная ткань, ослабляющая мышцу Трейтца (рис. 3.8). Mikelangelo 10.03.24 в 11:04 | ||||
3.9.2 Наружный геморрой Mikelangelo 10.03.24 в 11:04 | ||||
Они появляются ниже зубчатой линии и происходят из нижнего геморроидального сплетения. Mikelangelo 10.03.24 в 11:05 | ||||
Они могут тромбироваться и изъязвляться (рис. 3.9а, б). Mikelangelo 10.03.24 в 11:05 | ||||
Варикозное расширение вен и геморрой сосуществуют примерно у 30% пациентов [30]. Mikelangelo 10.03.24 в 11:05 | ||||
9.3 Комбинированный геморрой Mikelangelo 10.03.24 в 11:06 | ||||
Это внутренние и наружные геморроидальные узлы, возникающие в результате наличия анастомоза между нижним и верхним геморроидальными сплетениями (рис. 3.10). Mikelangelo 10.03.24 в 11:06 | ||||
Они могут выпадать, тромбироваться или изъязвляться. Mikelangelo 10.03.24 в 11:06 | ||||
3.10 Варикозное расширение вен прямой кишки и геморрой Mikelangelo 10.03.24 в 11:06 | ||||
Варикозное расширение прямой кишки - это расширенные портосистемные анастомозы, которые проходят от средней части прямой кишки к аноректальному соединению. Mikelangelo 10.03.24 в 11:07 | ||||
Клинически варикозное расширение прямой кишки проявляется над аноректальным кольцом в виде продольных столбиков голубоватого цвета, тогда как геморроидальные узлы видны в виде выпуклостей на 3, 7 и 11 часах ниже аноректального кольца. Mikelangelo 10.03.24 в 11:07 | ||||
Верхняя, нижняя и средняя ректальные вены образуют два сплетения: наружное и внутреннее венозное сплетение. Mikelangelo 10.03.24 в 11:07 | ||||
Примерно в 10 см проксимальнее от зубчатой линии верхняя ректальная вена раздваивается на две Mikelangelo 10.03.24 в 11:08 | ||||
Нижняя и средняя геморроидальные вены впадают в нижнюю полую вену [21]. Mikelangelo 10.03.24 в 11:08 | ||||
| Непереведённых символов: 0 | ||||