Lasers in Proctology / Лазеры в проктологии: Глава 2 Хирургическая анатомия анального канала

# Оригинал (английский) Перевод (русский)
304
0Варикозное расширение вен прямой кишки
Нижнее ректальное венозное сплетение
(Mikelangelo)
305
0Внешнее ректальное венозное сплетение
Аноректальное кольцо
(Mikelangelo)
306
0Глубокая часть наружного анального сфинктера (Mikelangelo)
307
0Верхнее ректальное венозное сплетение (Mikelangelo)
308
0Зона внутреннего (Mikelangelo)
309
310
02.13 Лимфоотток анального канала (Mikelangelo)
311
02.12 Механизм выпускного клапана: Важная находка (Mikelangelo)
312
0Исследование, проведенное Голигером в 1980 году и Шафиком в 1984 году [21, 28], установило, что существует свободное сообщение между портальным и системным кровотоком через верхнюю, нижнюю и среднюю геморроидальные вены, снабжающие внутренние подвздошные вены, которые возвращают кровь к сердцу через нижнюю полую вену. (Mikelangelo)
313
0Во время дефекации прямая кишка сокращается, позволяя портальному венозному кровообращению перетекать в системное. (Mikelangelo)
314
0Эта система действует как естественный механизм эвакуационного клапана всякий раз, когда наблюдается аномальное повышение давления в воротной вене [21]. (Mikelangelo)
315
0С другой стороны, системная кровь не может вернуться в портальную кровоток. (Mikelangelo)
316
0Приведенная выше теория объясняет, почему геморрой не часто встречается у пациентов с портальной гипертензией. (Mikelangelo)
317
02.13 Лимфоотток от анального канала (Mikelangelo)
318
0Рис. 2.22 Лимфоотток от анального канала (Mikelangelo)
319
0Зубчатая линия (Mikelangelo)
320
0Поверхностные паховые лимфатические узлы (Mikelangelo)
321
0Выше зубчатой линии лимфатические сосуды оттекают во внутренние подвздошные лимфатические узлы, а дистальнее зубчатой линии - в поверхностные паховые лимфатические узлы (рис. 2.22) [16]. (Mikelangelo)
322
02.14 Иннервация анального канала (Mikelangelo)
323
0Отстуствие болей при геморрое объясняется отсутствием соматической иннервации в дистальном отделе прямой кишки, если только они не закупорены, не выпадают, не ущемлены или не тромбированы. (Mikelangelo)
324
0Двусторонние соматические волокна нижних ректальных нервов передают боль от тромбированных наружных геморроидальных узлов или анальных трещин в анальный канал под зубчатой линией. (Mikelangelo)
325
0Висцеральные афферентные волокна обеспечивают сенсорную иннервацию дистального отдела прямой кишки. (Mikelangelo)
326
0Эти волокна соединяются с нижним подчревным сплетением (рис. 2.23) [16]. (Mikelangelo)
327
02.14.1 Над зубчатой линией (Mikelangelo)
328
0⦁ Парасимпатические (S2, S3, S4) (Mikelangelo)
329
0⦁ Симпатические (L5) (Mikelangelo)
330
02.14.2 Ниже зубчатой линии (Mikelangelo)
331
0⦁ Нижняя ветвь полового нерва прямой кишки
(S2 и S3)
(Mikelangelo)
332
0Рис. 2.23 Иннервация анального канала (Mikelangelo)
333
0⦁ Промежностная ветвь (S4) (Mikelangelo)
334
02.16 Мышцы тазового дна (Mikelangelo)
335
02.15 Гистология анального канала (Mikelangelo)
336
0Он состоит из следующих зон [20]. (Mikelangelo)
337
0⦁ Простой столбчатый эпителий прямой кишки (Mikelangelo)
338
0⦁ Кубовидные клетки в области колонок Морганьи (Mikelangelo)
339
0⦁ Многослойный столбчатый эпителий анальных железах (Mikelangelo)
340
0⦁ Ороговевающий многослойный плоский эпителий анодермы (Mikelangelo)
341
0⦁ Многослойный плоский ороговевающий эпителий в нижней зоне (Mikelangelo)
342
02.16 Мышцы тазового дна (Mikelangelo)
343
02.16.1 Levator Ani (Mikelangelo)
344
0Levator Ani образует тазовое дно и состоит из трех компонентов: подвздошно-копчиковой, лобково-ректальной и лобково-копчиковой частей (рис.2.24) [35]. (Mikelangelo)
345
0(а) Лобково-копчиковая часть (Mikelangelo)
346
0Она вплетается в копчик с задних поверхностей лобковых костей, латерально к лобково-прямой мышце. (Mikelangelo)
347
0Она участвует в формировании анокопчиковой связки. (Mikelangelo)
348
0(b) Подвздошно-копчиковая часть (Mikelangelo)
349
0Она возникает из копчика и седалищного бугра, латеральной поверхности S3–S4 и анокопчивого шва. (Mikelangelo)
350
0(c) Лобково-прямокишечная часть (Mikelangelo)
351
0Сильная поперечнополосатая мышечная петля в форме буквы U берет начало от лобковых костей кзади от волокон прямой кишки. (Mikelangelo)
352
0Она соединяется с глубокой частью НАС, образуя аноректальное кольцо. (Mikelangelo)
354