Lasers in Proctology / Лазеры в проктологии: Глава 2 Хирургическая анатомия анального канала

# Оригинал (английский) Перевод (русский)
253
02.10.6 Функций (Mikelangelo)
254
0НАС обеспечивает примерно 25-30% тонуса в состоянии покоя [30]. (Mikelangelo)
255
0Он находится под произвольным контролем, и во время дефекации действует как "поршень" для опорожнения. (Mikelangelo)
256
0Хирургическое значимость НАС (Mikelangelo)
257
0Шафик в 1975 году постулировал “Тройную петлевую систему” НАС, в которой каждая петля является отдельным сфинктером [28]. (Mikelangelo)
258
0Три основные U-образные петли образуют наружный анальный сфинктер, как описано Шафиком. (Mikelangelo)
259
0Верхняя петля состоит из глубокой порции наружного сфинктера и лобково-прямокишечной мышцы, которая прикрепляется к лобку. (Mikelangelo)
260
0Поверхностная часть образует среднюю петлю, которая прикрепляется к копчику. (Mikelangelo)
261
0Подкожная часть образует нижнюю петлю, которая соединяется с перианальной кожей (рис.2.18). (Mikelangelo)
262
0Любая из трех петель может служить сфинктером для твердого стула, но не для газов или жидкого кала. (Mikelangelo)
263
02.10.7 Характеристики приведены в таблице 2.5. (Mikelangelo)
264
0Таблица 2.5 Характерные особенности НАС (Mikelangelo)
265
0Рис.2.18 Тройная петлевая система (Mikelangelo)
266
0Копчик (Mikelangelo)
267
0Наружный анальный сфинктер (Mikelangelo)
268
0Прикрепление
Кзади в ано-копчиковую связку
Спереди в тело промежности
(Mikelangelo)
269
0Подкожные отделы (Mikelangelo)
270
0Поверхностный (Mikelangelo)
271
0Глубокий (Mikelangelo)
272
0Толщина 6 мм (Mikelangelo)
273
0Иннервация Нижний анальный нерв (Mikelangelo)
274
0Половой нерв - корешки S2–S4 [29] (Mikelangelo)
275
0Кровоснабжение: Нижние ректальные артерии (Mikelangelo)
276
0Функции
Произвольный контроль за дефекацией помогает поддерживать таз вместе с мышцами промежности
(Mikelangelo)
277
0Характерные особенности (Mikelangelo)
278
02.11 Кровоснабжение анального канала (Mikelangelo)
279
02.11.1 Артериальное кровоснабжение (Mikelangelo)
280
0Анальный канал снабжают три артерии — верхняя, средняя и нижняя геморроидальные артерии (рис. 2.19) [31]. (Mikelangelo)
281
0Являясь продолжением нижней брыжеечной артерии, ВГА (Верхняя геморроидальная артерия) делится на две ветви на уровне третьего крестцового позвонка (S3) [32]. (Mikelangelo)
282
0Эти ветви следуют по экстрамуральному, трансмуральному и подслизистому пути внутри стенки прямой кишки, образуя пещеристые тела прямой кишки. (Mikelangelo)
283
0Парные средние геморроидальные артерии различного происхождения снабжают дистальный и средний отделы прямой кишки. (Mikelangelo)
284
0Они могут возникать из переднего отдела внутренней подвздошной артерии, или из нижней пузырной артерии, или из того и другого. (Mikelangelo)
285
0По данным некоторых авторов, она присутствует лишь в 40-60% случаев [33, 34]. (Mikelangelo)
286
0Нижняя геморроидальная артерия берет начало от внутренней половой артерии, ответвления переднего отдела внутренней подвздошной артерии. (Mikelangelo)
287
02.11.2 Венозный отток (Mikelangelo)
288
0Вены сопровождают артерии. (Mikelangelo)
289
0Верхняя геморроидальная вена продолжается как нижняя брыжеечная вена и соединяется с селезеночной веной [16]. (Mikelangelo)
290
0Нижние и средние геморроидальные вены впадают во внутренние подвздошные вены. (Mikelangelo)
291
0Портокавальный анастомоз формируется путем сообщения между геморроидальными сплетениями. (Mikelangelo)
292
0Однако увеличение геморроидальных узлов - редкое явление. (Mikelangelo)
293
0Вместо этого при портальной гипертензии может развиться истинное варикозное расширение вен прямой кишки (рис.2.20). (Mikelangelo)
294
0Хирургическое значимость (Mikelangelo)
295
0Рис. 2.19 Артериальное кровоснабжение анального канала (Mikelangelo)
296
0Венозный отток между анальным каналом и прямой кишкой осуществляется за счет системного и портального кровообращения. (Mikelangelo)
297
0Всегда следует дифференцировать между варикозным расширением вен прямой кишки и геморроем в случаях кровотечения из прямой кишки (рис. 2.21). (Mikelangelo)
298
0Термины геморроидальные/ректальные артерии и вены относятся к одним и тем же сосудам. (Mikelangelo)
300
020 Венозный отток из анального канала (Mikelangelo)
301
0Рис. 2.21 Портально-системное кровообращение в дистальном отделе прямой кишки (Mikelangelo)
302
0Верхняя ректальная вена (Mikelangelo)
303