| Английский оригинал | Перевод на русский | |||
|---|---|---|---|---|
Сожалеем, но текст оригинала доступен только зарегистрированным пользователям. | В 60% случаев присутствует 1-3 сосочка, а в 40% их количество составляет от 4 до 6. Mikelangelo 7.03.24 в 9:25 | |||
Обычная длина сосочков равна 1.0–5.0 мм. Mikelangelo 7.03.24 в 9:26 | ||||
Из-за их склонности к гиперплазии, постоянного раздражения, травме или инфицирования они могут увеличиваться. Mikelangelo 7.03.24 в 9:27 | ||||
Это состояние известно как гипертрофированные анальные сосочки (рис.2.9) [12]. Mikelangelo 7.03.24 в 9:28 | ||||
2.5 Верхняя столбчатая зона: Содержимое Mikelangelo 7.03.24 в 9:28 | ||||
Рис. 2.8 Зубчатая линия Mikelangelo 7.03.24 в 9:28 | ||||
Рис. 2.9 Гипертрофированные анальные сосочки Mikelangelo 7.03.24 в 9:29 | ||||
2.5.6 Анальные подушечки Mikelangelo 7.03.24 в 9:29 | ||||
Термин “анальные подушечки” был описан Томсоном в 1975 году [13, 14]. Mikelangelo 7.03.24 в 9:29 | ||||
Согласно Томсону, подслизистая оболочка внутри анального канала образует прерывистый ряд подушечек вместо непрерывного кольца. Mikelangelo 7.03.24 в 9:29 | ||||
Вдоль анального канала расположены три столбика таких подушек — правая передняя, правая задняя и левая боковая, более известные как положения на 3, 7 и 11 часах (рис. 2.10) [13]. Mikelangelo 7.03.24 в 9:30 | ||||
Эти подушечки представляют собой полусферические образования правильной формы темно-фиолетового цвета, которые выступают в направлении просвета анального канала. Mikelangelo 7.03.24 в 9:31 | ||||
Каждая подушечка имеет подслизистую оболочку, содержащую рыхлую соединительную ткань, эластичные мышечные волокна и аноректальное сосудистое сплетение, состоящее из артериол и венул. Mikelangelo 7.03.24 в 9:31 | ||||
Сосудистое сплетение внутри подушечек придает хирургическому анальному каналу фиолетовый цвет. Mikelangelo 7.03.24 в 9:31 | ||||
Вертикальные складки слизистой оболочки Морганьи накладываются на подушечки. Mikelangelo 7.03.24 в 9:31 | ||||
Анальные подушечки удерживаются в своем нормальном положении мышечными волокнами связки Трейтца. Mikelangelo 7.03.24 в 9:32 | ||||
Эти волокна берут начало от сросшейся продольной мышцы (СПМ) и пронизывают внутренний сфинктер и играют жизненно важную роль в фиксации анальных подушечек (рис.2.11). Mikelangelo 7.03.24 в 9:32 | ||||
Гистология слизистой оболочки, покрывающей анальные подушечки Mikelangelo 7.03.24 в 9:33 | ||||
Сосуды пересекают мышечную оболочку слизистой оболочки и входят в собственную пластинку. Mikelangelo 7.03.24 в 9:33 | ||||
Из-за кратковременного смещения во время дефекации слизистая оболочка может стать дряблой Mikelangelo 7.03.24 в 9:33 | ||||
Рис. 2.10 Положение анальных подушечек Mikelangelo 7.03.24 в 9:34 | ||||
Рис. 2.11 Мышцы Трейца Mikelangelo 7.03.24 в 9:34 | ||||
Сросшаяся продольная мышца Mikelangelo 7.03.24 в 9:35 | ||||
Внутренний анальный сфинктер Mikelangelo 7.03.24 в 9:35 | ||||
Наружный анальный сфинктер Mikelangelo 7.03.24 в 9:35 | ||||
Хирургическая значимость переходной анальной зоны Mikelangelo 7.03.24 в 9:36 | ||||
Они продемонстрировали высокий уровень чувствительности к прикосновениям, температуре и боли. Mikelangelo 7.03.24 в 9:36 | ||||
Слизистая оболочка не иннервируется и поэтому лишена чувствительности [17, 18]. Mikelangelo 7.03.24 в 9:39 | ||||
• Сокращение наружного анального сфинктера и расслабление внутреннего приводят к растяжению прямой кишки. Mikelangelo 7.03.24 в 9:39 | ||||
Травма, вызванная натуживанием или прохождением твердого стула, может привести к повреждению капилляров, присутствующих в собственной пластинке, что приведет к кровотечению [15] (рис.2.12). Mikelangelo 7.03.24 в 9:41 | ||||
2.5.7 Переходная анальная зона (ПАЗ) Mikelangelo 7.03.24 в 9:41 | ||||
ПАЗ представляет собой полоску слизистой оболочки над зубчатой линией длиной 0,5-1,0 см. Mikelangelo 7.03.24 в 9:42 | ||||
Эпителий трансформируется в один слой столбчатых клеток, расположенных ближе к этой области, и макроскопически слизистая оболочка прямой кишки приобретает типичный розовый цвет [16] (рис.2.13). Mikelangelo 7.03.24 в 9:42 | ||||
2.6 Промежуточная зона Mikelangelo 7.03.24 в 9:42 | ||||
Хирургическое значение белой линии Хилтона Mikelangelo 7.03.24 в 9:42 | ||||
⦁ Из-за своего белого цвета нижняя граница анальных заслонок известна как Белая линия Хилтона [19]. Mikelangelo 7.03.24 в 9:44 | ||||
⦁ Это видно по межфинктерной борозде. Mikelangelo 7.03.24 в 9:44 | ||||
⦁ Многослойный плоский эпителий, выстилающий эту линию, бледный, тонкий, блестящий, в нем отсутствуют потовые железы, что указывает на край анального канала. Mikelangelo 7.03.24 в 9:45 | ||||
По этой причине анальные трещины обычно проходят между краем анального канала и зубчатой линией. Mikelangelo 7.03.24 в 9:45 | ||||
2.6 Промежуточная зона Mikelangelo 7.03.24 в 9:49 | ||||
Между зубчатой линией и белой линией Хилтона находится промежуточная зона. Mikelangelo 7.03.24 в 9:49 | ||||
Промежуточная зона отделена от нижней зоны линией, известной как белая линия Хилтона [19]. Mikelangelo 7.03.24 в 9:50 | ||||
Она примерно 1-1,5 см в длину и выстлана слизистой оболочкой заднего прохода (анодермой). Mikelangelo 7.03.24 в 9:51 | ||||
Слизистая оболочка здесь менее подвижна, чем в верхней зоне. Mikelangelo 7.03.24 в 9:51 | ||||
Эта область известна как “гребешковая зона". Mikelangelo 7.03.24 в 9:51 | ||||
| Непереведённых символов: 0 | ||||