Безопасность, возможность и краткосрочные результаты эндоскопической подслизистой диссекции при анальной интраэпителиальной неоплазии: вариант при очаговых поражениях?
Резюме
Предпосылки
*Анальная интраэпителиальная неоплазия (АИН) проявляется в трех различных стадиях.
АИН 1 и АИН 2 (p16 отрицательный) определяются как образования низкого риска с маловероятным прогрессированием в инвазивный рак заднего прохода.
АИН 2 (положительный p16) и АИН 3 относятся к группе высокого риска и требуют лечения, поскольку частота прогрессирования рака заднего прохода составляет около 10%, а лечение значительно снижает этот риск.
Правильное лечение до сих пор остается предметом дискуссий.
Вирус папилломы человека (ВПЧ) играет определенную роль в развитии АИН.
Нашей целью было оценить анальную эндоскопическую диссекцию (аЭДС) как способ
лечения при АИН3.
Методы
Мы ретроспективно оценили пациентов, перенесших аЭДС по поводу АИН 3 в период с декабря 2017 по март 2023 года.
Были проанализированы сама методика вмешательства (продолжительность, осложнения, размер образца) и исходы у пациентов (рецидив, прогрессирование в рак заднего прохода, повторное вмешательство).
Результаты
Пятнадцати пациентам со средним возрастом 52 года (23-78 лет) была проведена аЭДС по поводу АИН 3.
Все протестированные образцы были ВПЧ-положительными.
*Средняя продолжительность вмешательства составила 56,1 мин, произошло одно отсроченное постинтервенционное кровотечение, а размер образца составил 12,05 см2.
Медиана наблюдения составила 11,17 месяцев.
Имели место три рецидива (20%): один был удален с помощью биопсии, а два были повторно обработаны с помощью аЭДС.
За период наблюдения прогрессирования до инвазивного рака заднего прохода не наблюдалось.
Выводы
Эндоскопическая подслизистая диссекция, по-видимому, является безопасным и выполнимым методом лечения АИН.
Рецидивы случаются редко, и их можно лечить повторно тем же методом.
Тем не менее, показания к резекции по сравнению с радиочастотной абляцией, фармакологической терапией и стратегией наблюдения и выжидания все еще неясны.
Регистрация исследования
Комиссия по этике Зальцбурга, Австрия, EK-Nr.1056/2023.
Ключевые слова: эндоскопическая подслизистая диссекция, анальная интраэпителиальная неоплазия, рак заднего прохода.
Внимание! Этот перевод, возможно, ещё не готов.
Его статус: идёт перевод
Переведено на Med-library.ru: https://med-library.ru/book/33/98
Переводчики: Mikelangelo
Готово: