Антибиотики, сохраняющие микробиом, при лечении инфекции Clostridioides difficile: систематический обзор и мета-анализ
Резюме
Предпосылки
Для лечения C. difficile появились новые антибиотики, которые специфически воздействуют на Clostridioides difficile, сохраняя при этом микробиом хозяина: кадазолид, фидаксомицин, ридинилазол и суротомицин.
Целью настоящего исследования было проведение систематического обзора и мета-анализа эффективности каждого антибиотика.
Методы
Были включены только рандомизированные клинические исследования пациентов, проходивших лечение от инфекции, вызванной клостридиоидами.
Были запрошены исследования в MEDLINE, EMBASE, Кокрановском реестре контролируемых исследований, ClinicalTrials.gov и портале регистрации клинических испытаний Всемирной организации здравоохранения (до 9 декабря 2022 г.).
Результатом сравнения лечения было стойкое клиническое излечение, определяемое как прекращение диареи без рецидива.
Ванкомицин был стандартным средством сравнения при лечении.
Для каждого антибиотика был проведен мета-анализ.
Общая достоверность фактических данных оценивалась с использованием шкалы оценки рекомендаций, их разработки и оценивания (GRADE), классифицированной как высокая, умеренная, низкая или очень низкая.
Результаты
В мета-анализ были включены четырнадцать подходящих исследований с участием 4837 пациентов из 773 мест.
Кадазолид не увеличивал стойкое клиническое излечение по сравнению с ванкомицином (отношение рисков (ОР) 1,04, 95% доверительные интервалы (ДИ) 0,96–1,13; данные средней степени достоверности).
Фидаксомицин продемонстрировал значительное увеличение (ОШ 1,14, 95% ДИ 1,07–1,21; данные с низкой степенью достоверности).
Во 2 фазе одного исследовании ридинилазол продемонстрировал значительное увеличение стойкого клинического излечения (ОШ 1,71, 95% ДИ 1,01–2,91; доказательства очень низкого качества).
Суротомицин не показал существенного улучшения (ОШ 1,05, 95% ДИ 0,96–1,14; данные средней достоверности).
Выводы
Фидаксомицин (в семи исследованиях) продемонстрировал значительное улучшение в достижении стойкого клинического излечения.
Ограничением этого исследования может быть то, что необходимы дополнительные исследования для сравнения фидаксомицина с другими антибиотиками.
Внимание! Этот перевод, возможно, ещё не готов.
Его статус: идёт перевод
Переведено на Med-library.ru: https://med-library.ru/book/33/95
Переводчики: Mikelangelo
Готово: