Резюме
Во Франции ежегодно диагностируется около 2000 новых случаев рака анального канала.
Плоскоклеточный рак является наиболее распространенным гистологическим типом, в основном возникающим вторично по отношению к персистирующей инфекции HPV16.
Инвазивному раку предшествуют предраковые поражения.
В дополнение к пациентам с предраковыми поражениями в анамнезе и раком анального канала, три группы подвержены очень высокому риску развития рака заднего прохода: (i) мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами с ВИЧ, (ii) женщины с плоскоклеточными интраэпителиальными поражениями высокой степени тяжести (HSILs) или рак вульвы, вызванный ВПЧ, и (iii) женщины, перенесшие трансплантацию паренхиматозного органа более 10 лет назад.
Целью скрининга является выявление HSILs, чтобы их можно было лечить, тем самым снижая риск прогрессирования рака.
Все пациенты, предъявляющие жалобы, должны пройти проктологическое обследование, включая стандартную аноскопию.
Для бессимптомных пациентов из группы риска первичный тест на ВПЧ16 позволяет выявить пациентов с риском развития HSILs, которые могут перерасти в рак.
Анальная цитология является чувствительным тестом для выявления HSIL.
Её чувствительность превышает 80% и превышает чувствительность проктологического исследования при стандартной аноскопии.
Она показана в случае положительного теста на ВПЧ-16.
При наличии цитологических аномалий и/или поражений и подозрении на дисплазию при клиническом обследовании показана аноскопия высокого разрешения.
Её эффективность превосходит результаты проктологического обследования при стандартной аноскопии.
Однако этот метод не является широко доступным, что ограничивает его использование.
Если аноскопия с высоким разрешением невозможна, альтернативой является скрининг с помощью стандартного проктологического обследования.
Существует необходимость в в развитии аноскопии с высоким разрешением и сортировочных тестов, а также в оценке стратегий скрининга.
Внимание! Этот перевод, возможно, ещё не готов.
Его статус: идёт перевод
Переведено на Med-library.ru: https://med-library.ru/book/33/113
Переводчики: Mikelangelo
Готово: