Режущая лигатура при лечении криптогландулярных анальных свищей: систематический обзор и мета-анализ
Резюме
Предпосылки
Использование режущей лигатуры (РЛ) при лечении криптогландулярных анальных свищей остается спорным из-за сообщений о недержании кала, послеоперационных болях и длительном сроке заживления.
Целью данного обзора было представить первое обобщение исследований, изучающих применение РЛ
для лечения криптогландулярных анальных свищей.
Методы
Поиск в MEDLINE, Embase и CENTRAL был проведен вплоть до октября 2022 года.
Были включены рандомизированные контролируемые и обсервационные исследования, сравнивающие применение РЛ с альтернативными вмешательствами. Так же были включены single-arm исследования по применению только РЛ.
Первичным исходом был рецидив свища, а вторичные исходы включали недержание кала, время заживления, время полного выздоровления и интенсивность послеоперационной боли.
Для обобщения оценок эффекта был использован метаанализ случайных эффектов с обратной дисперсией.
Результаты
После рассмотрения 661 рефератов было включено 29 исследований.
В целом, в исследование были включены 1513 пациентов, после
проведения РЛ (из них 18,8% женщин, средний возраст: 43,1 года).
Пациенты с РЛ имели 6% (95% ДИ: 3-12%) риск рецидива и 16% (95% ДИ: 5-38%) риск недержания кала до (?) 6 месяцев.
У пациентов после РЛ среднее время заживления составило 14,6 недель (95% ДИ: 10-19 недель), при этом полное заживление через 6 месяцев после операции наблюдалось у 73% (95% ДИ: 48-89%) пациентов.
Не было никакой разницы в частоте рецидивов после проведения РЛ и фистулотомией, подвижным лоскутом, двухэтапной фистулотомией с использованием лигатуры.
Выводы
В целом, этот анализ показывает, что частота рецидивов и недержания кала при проведении РЛ сопоставима с другими методами лечения
Однако, усиление послеоперационной боли и увеличение времени заживления может приводить к увеличению стоимости.
Необходимы дальнейшие сравнительные исследования между проведением РЛ и другими методами.
Внимание! Этот перевод, возможно, ещё не готов.
Его статус: идёт перевод
Переведено на Med-library.ru: https://med-library.ru/book/33/108
Переводчики: Mikelangelo
Готово: