Best clinical practice recommendations for the management of symptomatic hemorrhoids via laser hemorrhoidoplasty: the LHP recommendations / Рекомендации по наилучшей клинической практике для лечения симптоматического геморроя с помощью лазерной геморроидопластики

Strong consensus: 92.65%
0Сильный консенсус: 92,65%
R5: Management of external hemorrhoids and skin tags may be considered in individual cases (patient’s expectation) but should not represent an elementary aspect of the standard LHP procedure.
0О5: Лечение наружного геморроя и геморроидальных бахромок может быть рассмотрено в отдельных случаях (по желанию пациента), но не должно являться основным аспектом стандартной процедуры LHP.
0Вопрос 5. Можно ли при помощи LHP убирать наружные геморроидальные узлы и гемрроидальные бахромки?
R4: Only pathologic hemorrhoids should be treated. Strong consensus: 88.24%
0Ответ 4: Лечению подлежат только патологически измененные геморроидальные узлы. Сильный консенсус: 88,24%.
Q4. How many piles can be managed at the same time?
0Вопрос 4. Сколько геморроидальных узлов можно обработать одновременно?
Consensus: 76.47%
0Консенсус: 76,47%
R3: Grade 4 hemorrhoids can be managed via a combina- tion of LHP, HAL, and/ or mucopexy based on surgeon’s expertise and patient’s expectation.
0Ответ 3: Геморрой 4 степени можно лечить с помощью комбинации LHP, HAL и/или мукопексии, основываясь на опыте хирурга и ожиданиях пациента.
Q3. What is the role of LHP in the management of grade 4 hemorrhoids?
0Вопрос 3. Какова роль LHP в лечении геморроя 4 степени?
Strong consensus: 86.76%
0Сильный консенсус: 86,76%
R2: HAL with or without ultrasound guidance can be performed in combination with LHP for grade 2/3 hem- orrhoids, beginning with HAL prior to LHP.
0Ответ 2: HAL с ультразвуковым контролем или без него может быть выполнена в сочетании с LHP при геморрое 2/3 степени, начиная с HAL до проведения LHP.
Q2. Should devascularizing techniques like hemor- rhoidal artery ligation (HAL) be routinely used as an adjunct to LHP?
0Вопрос 2. Следует ли рутинно использовать методы деваскуляризации, такие как перевязка геморроидальных артерии (HAL), в качестве дополнения к LHP?
Strong consensus: 89.71%
0Единодушное мнение: 89,71%
R1: Symptomatic grade 2 and 3 hemorrhoids represent the standard indications for LHP as a single intervention (without additional procedures like HAL or mucopexy).
0Ответ 1: Симптоматический геморрой 2 и 3 степени представляет собой стандартные показания для проведения LHP в качестве одиночного вмешательства (без дополнительных процедур, таких как HAL или мукопексия).
Shabahang et al. [23], Lim et al. [24], and Cemil et al. [25] also included only patients with grade 2 and 3 hemorrhoids in their RCTs. Moreover, grade 2 and 3 hemorrhoids were the most com- mon indications for LHP in published systematic reviews [26–29]. In the systematic review by Lakmal et al. [26] pub- lished in 2021 including 1937 patients from 19 studies, LHP was performed for grade 2 and 3 hemorrhoids. Similarly, grade 2 and 3 hemorrhoids represented the indications for surgery in a large majority of the studies included in the sys- tematic review by Longchamp et al. [28]. A similar spectrum of indications was reported in the systematic reviews by Lie et al. [27] and by Wee et al. [29].
0Shabahang и соавт. [23], Lim и соавт. [24] и Cemil и соавт. [25] также включили в свои РКИ только пациентов с геморроем 2 и 3 степени. Более того, геморрой 2 и 3 степени был наиболее распространенным показанием к LHP в опубликованных систематических обзорах [26-29]. В систематическом обзоре Lakmal et al. [26], опубликованном в 2021 году и включавшем 1937 пациентов из 19 исследований, LHP была выполнена по поводу геморроя 2 и 3 степени. Аналогичным образом, геморрой 2 и 3 степени был показанием к хирургическому вмешательству в подавляющем большинстве исследований, включенных в систематический обзор Longchamp et al. [28]. Аналогичный спектр показаний был описан в систематических обзорах Lie et al. [27] и Wee et al. [29].
Five randomized controlled trials (RCTs) have investigated LHP vs. excision for the treatment of symptomatic grade 2 and 3 hemorrhoids. A double-blinded RCT by Naderan et al. [21] from 2016 investigated LHP vs. hemorrhoidectomy in 60 patients with symptomatic grade 2 and 3 hemorrhoids in a 1:1 design. Another double-blinded RCT by Poskus et al. [22] from Vilnius investigated LHP vs. mucopexy vs. hem- orrhoidectomy using a 1:1:1 design including 120 patients with symptomatic grade 2 and 3 hemorrhoids.
0В пяти рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ) изучалась эффективность LHP в сравнении с иссечением при лечении
симптоматического геморроя 2 и 3 степени. В двойном слепом РКИ, проведенном Naderan и соавторами в 2016 году [21], было проведено исследование LHP и геморроидэктомии у 60 пациентов с симптоматическим геморроем 2 и 3 степени в соотношении 1:1. В другом двойном слепом РКИ, проведенном Poskus и соавт. [22] из Вильнюса, было проведено сравнение LHP с мукопексией и геморроидэктомией в соотношении 1:1:1 с участием 120 пациентов с симптоматическим геморроем 2 и 3 степени.
Q1: What are the main indications for LHP?
0Вопрос 1: Каковы основные показания к проведению LHP?
a One surgeon from each of the following nations: Belgium, Egypt, France, Hungary, Jor- dan, Malaysia, Montenegro, Morocco, Serbia, Slovakia, Switzerland, the Netherlands, UK
0по одному хирургу из каждой из следующих стран: Бельгия, Египет, Франция, Венгрия, Иордания, Малайзия, Черногория, Марокко, Сербия, Словакия, Швейцария, Нидерланды, Великобритания.
Table 1 Summary of the origins of the members of the RDG
0Таблица 1 Краткая информация о членах RDG
Results
0Результаты
The online tool Zoho CRM Plus-Survey was used for the Delphi process [20]. The Qs and their corresponding responses and commentaries were uploaded on the server and a link to the survey was generated, which was mailed to all panelists for voting. Voting stopped 14 days after initiation and the link was deactivated.
0Для процесса Delphi использовался онлайн-инструмент Zoho CRM Plus-опрос [20]. Вопросы и соответствующие им ответы и комментарии были загружены на сервер, и была сгенерирована ссылка на опрос, которая была отправлена по электронной почте всем участникам дискуссии для голосования. Голосование было приостановлено через 14 дней после начала, а ссылка была деактивирована.
Резюме
Пол:
мужчина
Родной язык:
русский
С нами:
с 28 января 2023 г. (959 дней)
Деятельность:
6929 версий перевода с общим рейтингом 188
68 комментариев
Написать Mikelangelo личное сообщение