Best clinical practice recommendations for the management of symptomatic hemorrhoids via laser hemorrhoidoplasty: the LHP recommendations / Рекомендации по наилучшей клинической практике для лечения симптоматического геморроя с помощью лазерной геморроидопластики

Subsequently, panelists were invited to submit inquiries and feedback on all aspects of LHP, drawing from their review of the LHP library and their personal clinical experiences with the procedure. This step was crucial to ensure that the rec- ommendations covered a comprehensive range of practical concerns. Equally, members of the steering committee were invited to identify and submit questions and controversial details regarding the LHP procedure based on their profound clinical experience and from currently available literature. All submitted questions and comments were scanned by members of the steering committee and used to formulate the Delphi questions (Qs).
0Затем участников группы попросили предоставить вопросы и комментарии по всем аспектам LHP, основываясь на обзоре библиотеки LHP и их личном клиническом опыте. Этот шаг был важен для обеспечения всестороннего охвата практических вопросов в рекомендациях. Также члены руководящего комитета были приглашены выявить и представить вопросы и спорные детали процедуры LHP, опираясь на свой обширный клинический опыт и доступную литературу. Все представленные вопросы и комментарии были проанализированы членами руководящего комитета и использованы для формирования вопросов (Q) по методу Дельфи.

A systematic literature search for available publications related to LHP was performed using the following search strategy: “Laser Hemorrhoidoplasty OR Laser Hemorroido- Plasty OR LH OR LHP OR Laser hemorrhoidal surgery OR Laser hemorrhoidal procedure”. The search was limited to arti- cles published in English language up to October 2023. Case reports, experimental studies, technical papers, conference papers, and narrative review articles were excluded. The arti- cles generated by the search were included in an LHP library which was made available to the panelists. All participants were encouraged to send in any publications that were not part of that library.
0Был проведён систематический поиск литературы по теме LHP с использованием следующей поисковой стратегии: “Laser Hemorrhoidoplasty OR Laser HemorroidoPlasty OR LH OR LHP OR Laser hemorrhoidal surgery OR Laser hemorrhoidal procedure”. Поиск был ограничен статьями, опубликованными на английском языке до октября 2023 года. Исключались описания клинических случаев, экспериментальные исследования, технические заметки, материалы конференций и повествовательные статьи. Найденные статьи были включены в библиотеку LHP, которая стала доступна для участников. Всем участникам также предложили прислать публикации, которые не вошли
в эту библиотеку.
Given the scarcity of high-quality publications, the Delphi method was selected as the optimal approach to mitigate bias from expert opinions during the recommendation formulation process. This method facilitates a more objective consensus among experts [10, 11]. It was agreed upon a priori that at least 75% agreement is necessary for consensus [12, 13]. Also, a maximum of three voting rounds was defined a priori [14, 15], each rounding lasting 14 days. Similarly, statements with at least 85% agreement would be declared strong consensus [16, 17].
0Учитывая нехватку высококачественных публикаций, как оптимальный подход для минимизации предвзятости экспертных мнений при формулировании рекомендаций был выбран метод Дельфи. Этот метод способствует более объективному консенсусу среди экспертов [10, 11]. Было заранее согласовано, что для достижения консенсуса необходимо не менее 75% голосов [12, 13]. Также было определено, что будет проведено максимум три раунда голосования [14, 15], каждый из которых длится 14 дней. Утверждения с уровнем согласия 85% или выше будут считаться достигнутыми с сильным консенсусом [16, 17].
The initiative to standardize laser treatment protocols was sparked at the PROCTOM Expert Meeting held in Malaga, Spain, in June 2023. Organized by Biolitec Biomedical Technology GmbH, Jena, Germany, a producer of laser solutions, that meeting was part of an ongoing program aimed at enhancing quality of care and providing training for surgeons performing laser interventions in coloproctol- ogy. The heterogeneity amongst users across the different interventions was seen by all (over 90) participants as prob- lematic and the need for standardized treatment protocols was uniformly agreed upon. All participants at that meeting agreed to be contacted by email in an endeavor to discuss and establish recommendations for laser interventions in proctology. Moreover, known experts on laser surgery in coloproctology were identified from relevant publications or through Biolitec representatives. All identified surgeons were then invited by email to an introductory video conference. At that time the idea was extensively discussed. Thereafter, all interested surgeons were asked to fill out a screening questionnaire with queries about surgical train- ing and expertise in laser-based proctologic surgery. That information was cross-checked against available publications and numbers of ordered laser fibers to confirm top users with corresponding expertise in the different interventions to serve as group leaders (steering committees) for the selected indications. A face-to-face meeting took place on September 28 2023, in Vilnius during the ESCP annual meeting.
0Инициатива по стандартизации протоколов лазерного лечения была предложена и начала реализовываться на экспертной встрече PROCTOM, состоявшейся в июне 2023 года в Малаге, Испания. Мероприятие было организовано компанией Biolitec Biomedical Technology GmbH, расположенной в Йене, Германия, которая производит лазерные решения. Эта встреча являлась частью продолжающейся программы, направленной на повышение качества медицинской помощи и предоставление обучения хирургам, выполняющим лазерные вмешательства в колопроктологии. Участники (более 90 человек) единогласно признали проблематичность существующей разнородности подходов и согласились с необходимостью стандартизации протоколов лечения. Все присутствующие на встрече согласились на последующий контакт по электронной почте для обсуждения и выработки рекомендаций по лазерным вмешательствам в проктологии. Кроме того, через представителей Biolitec и на основе релевантных публикаций были определены известные эксперты по лазерной хирургии в колопроктологии. Все выбранные хирурги по электронной почте были приглашены на вводную видеоконференцию. Во время конференции эта идея была детально обсуждена. Затем всем заинтересованным хирургам было предложено заполнить анкету с вопросами о хирургическом обучении и опыте в лазерной проктологии. Полученная информация была проверена на основе доступных публикаций и данных о количестве заказанных лазерных волокон, чтобы определить ключевых пользователей с соответствующей степенью экспертизы для различных вмешательств, которые могли бы стать руководителями групп (руководящих комитетов) по определенным показаниям. Очное собрание состоялось 28 сентября 2023 года в Вильнюсе во время ежегодного собрания ESCP.
The RDP offers a comprehensive suite of guidelines to enhance the safety and efficacy of standard LHP procedures. Out of 21 detailed recommendations, 16 reached strong consensus, collectively addressing the full spectrum of LHP procedures—from laser settings and preoperative preparations to perioperative strategies and postoperative care. This coherent framework is anticipated not only to standardize but also to refine the LHP technique across the board, thereby elevating the management of symptomatic hemorrhoidal disease.
0RDP предлагает полный набор рекомендаций по повышению безопасности и эффективности стандартной процедуры LHP. Из 21 рекомендации 16 достигли сильного консенсуса, в совокупности охватывая все аспекты процедуры LHP — от настройки лазера и предоперационной подготовки до периоперационных стратегий и послеоперационного ухода. Ожидается, что эта согласованная система не только стандартизирует, но и усовершенствует методику проведения LHP по всем направлениям, тем самым улучшая лечение симптоматического геморроя.
– Months 6, 12, 36, and 60
0– Месяцы 6, 12, 36 и 60
– Postop days 14 and 30: Interview, inspection, digital exam, anoscopy
0– Послеоперационные дни 14 и 30: Собеседование, наружный осмотр, пальцевое исследование, аноскопия
– Postop day 7: Interview, inspection, digital exam
0– Послеоперационный день #7: Собеседование, наружный и пальцевой осмотр.
– Postop day 1 (following outpatient surgery): interview, inspection, no instrumentalization
0– Послеоперационный день #1 (после амбулаторной операции): собеседование, наружный осмотр.
Discussion
0Обсуждение
Strong consensus: 92.65%
0Сильный консенсус: 92,65%
R21: Follow-up could include interview, inspection, digital exam, and anoscopy at reasonable intervals.
0О21: Последующее наблюдение может включать собеседование, осмотр, пальцевое обследование и аноскопию через разумные промежутки времени.
A follow-up calendar based on expert opinion may look like:
0Календарь последующего наблюдения, основанный на мнении экспертов, может выглядеть следующим образом:
Q21. What is the optimal follow-up interval after LHP?
0В21. Каков оптимальный интервал наблюдения после LHP?
Strong consensus: 94.12%
0Сильный консенсус: 94,12%
R20: Extensive wound dressing can be omitted following LHP. A gauze is sufficient.
0О20: После проведения LHP можно не накладывать обширную повязку на рану. Достаточно марли.
Q20. What is the optimal wound dressing following LHP?
0В20. Какова оптимальная повязка на рану после LHP?
Consensus: 83.85%
0Консенсус: 83,85%
R19: Postoperative use of anti-inflammatory suppository, ointment, and or vasculoprotective drugs cannot be routinely recommended.
0О19: Использование противовоспалительных свечей, мазей и/или ангиопротекторных препаратов в послеоперационном периоде не рекомендовано в обычном порядке.
Q19. What is the role of anti-inflammatory and vasculo- protective adjuncts following LHP?
0В19. Какова роль противовоспалительных и ангиопротекторных препаратов после проведения LHP?
Резюме
Пол:
мужчина
Родной язык:
русский
С нами:
с 28 января 2023 г. (959 дней)
Деятельность:
6929 версий перевода с общим рейтингом 188
68 комментариев
Написать Mikelangelo личное сообщение