Mikelangelo: переводы

0В данном исследовании сравниваются частота заживления свищей и инфекционные осложнения между фистулотомией с первичной сфинктеропластикой (ФПС) и только фистулотомии.

0Сфинктеросохраняющие операции рекомендуются в связи с риском развития недержания.

0Фистулотомия является эффективным методом лечения анальных свищей, однако она сопряжена с риском развития недержания.

0Введение

0Фистулотомия с первичной сфинктеропластикой продемонстрировала сопоставимую частоту заживления по сравнению с только фистулотомией, без увеличения частоты септических осложнений.

0Основными критериями оценки были частота заживления и частота послеоперационных септических осложнений.

0В данном исследовании проводится сравнение результатов фистулотомии с первичной сфинктеропластикой (ФПС) и только фистулотомии при лечении анальных свищей.

0Резюме

0Ключевые слова: ректальный свищ, фистулотомия, сфинктеропластика, частота заживления, септические осложнения.

https://doi.org/10.3393/ac.2022.01144.0163

0Заключение. Фистулотомия с первичным восстановлением сфинктера продемонстрировала сопоставимую частоту заживления с изолированной фистулотомией и не сопровождалась повышением риска послеоперационных септических осложнений. Необходимы дальнейшие проспективные рандомизированные исследования для подтверждения этих результатов и оценки функциональных исходов у пациентов, которым выполняется сфинктеропластика.

0Результаты. Были проанализированы данные 152 пациентов. Группа A (фистулотомия со сфинктеропластикой) включала 45 пациентов, группа B (только фистулотомия) — 107 пациентов. Группы не различались по возрасту (P=0,16) и полу (P=0,20). В группе A чаще встречались множественные свищи (26,7% против 6,5%, P<0,01) и сложные свищи (средние и высокие транссфинктерные — 37,8% против 10,3%; P<0,01), чем в группе B. Медиана периода наблюдения составила 8 недель. Общая частота заживления была сходной в обеих группах (93,3% против 90,6%, P=0,76). Статистически значимых различий в частоте септических осложнений между группами не выявлено (6,7% против 3,7%, P=0,42).

0Методы. Проведён ретроспективный анализ последовательных случаев пациентов, которым была выполнена фистулотомия по поводу криптогландулярных анальных свищей. Все операции выполнял один колоректальный хирург. Сфинктеропластика выполнялась у пациентов с предполагаемым более высоким риском нарушения континенции. Основными оцениваемыми показателями были частота заживления и послеоперационные септические осложнения.

0Цель. Фистулотомия считается наиболее эффективным методом лечения анальных свищей, однако она связана с риском развития недержания. Выполнение сфинктеропластики в сочетании с фистулотомией не является стандартной практикой из-за опасений по поводу заживления и возможных инфекционных осложнений. Целью исследования было сравнить результаты лечения пациентов, перенёсших фистулотомию с первичной сфинктеропластикой, и пациентов, которым восстановление сфинктера не проводилось.

0Резюме

0Немедленное восстановление сфинктера после фистулотомии при анальном свище: влияет ли это на частоту заживления и септические осложнения?

0https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4385552/

0Основное положение: Процедура PERFACT представляет собой простой, экономичный и новый метод лечения сложных анальных свищей. Она сопровождается минимальной болью, низким уровнем послеоперационных осложнений и минимальным риском недержания, поскольку оба анальных сфинктера полностью сохраняются. Метод демонстрирует высокую эффективность в случаях, где другие подходы не дают хороших результатов — при подковообразных свищах, свищах с множественными ходами, рецидивирующих формах и при супралеваторном распространении. Процедура PERFACT также хорошо зарекомендовала себя в ситуациях, когда внутреннее отверстие не удаётся локализовать, а также у пациентов с перианальными или ишиоректальными абсцессами, когда её можно выполнить как окончательное вмешательство уже при первичном обращении.

0Ключевые слова: анальный свищ, свищ прямой кишки, недержание, рецидив, PERFACT, процедура, абсцесс, супралеваторный

0Заключение: Процедура PERFACT является новым эффективным методом лечения сложных анальных свищей, в том числе свищей, сопровождающихся абсцессом, супралеваторных свищей и случаев, когда внутреннее отверстие не удаётся локализовать.

0Семь пациентов были исключены из исследования (5 — потеряны для последующего наблюдения, 2 — туберкулёз, приведший к формированию или ассоциированный со свищом прямой кишки). Частота успешных исходов составила 79,5 % (35/44), а частота рецидивов — 20,5 % (9/44). Из числа рецидивов у трёх пациентов была выполнена повторная операция (2 — повторная процедура PERFACT, 1 — фистулотомия), и во всех трёх случаях получен успешный результат. Таким образом, общий показатель успеха составил 86,4 %. Единственным осложнением оказался незаживающий свищевой ход у 9,1 % (4/44) пациентов. Через три месяца после операции не отмечалось значимых изменений объективных показателей держания. Болевой синдром был минимальным, все пациенты вернулись к обычной активности в течение 72 часов после вмешательства.