Pankaj Garg / Pankaj Garg: Процедура PERFACT: новая концепция лечения высокосложных анальных свищей

Английский оригинал Перевод на русский

Сожалеем, но текст оригинала доступен только зарегистрированным пользователям.

Процедура PERFACT: новая концепция лечения высокосложных анальных свищей

Mikelangelo 7.10.25 в 18:54

Резюме

Mikelangelo 7.10.25 в 18:55

Цель: Оценить эффективность процедуры PERFACT при лечении высокосложных анальных свищей.

Mikelangelo 7.10.25 в 18:55

Методы: Процедура PERFACT (Proximal Superficial Cauterization, Emptying Regularly Fistula tracts And Curettage of Tracts — проксимальная поверхностная коагуляция, регулярное опорожнение и кюретаж свищевых ходов) выполняется в два этапа: поверхностная коагуляция слизистой в области и вокруг внутреннего отверстия свища и поддержание чистоты всех свищевых ходов. Основной принцип метода — постоянное закрытие внутреннего отверстия за счёт формирования грануляционной ткани.

Mikelangelo 7.10.25 в 18:57

Это достигается путём поверхностной электро-коагуляции слизистой в зоне внутреннего отверстия и последующего заживления раны вторичным натяжением. Одновременно проводится кюретаж всех свищевых ходов, и следят за тем, чтобы в послеоперационном периоде они оставались пустыми и чистыми до полного заживления. Это способствует закрытию внутреннего отверстия, предотвращая поступление жидкости из свищевых ходов обратно во внутреннее отверстие и не давая ему снова открыться. Объективная оценка функции держания (incontinence scoring) проводилась до операции и через 3 месяца после неё.

Mikelangelo 7.10.25 в 19:00

Результаты: В исследование проспективно включён 51 пациент со сложными анальными свищами. Медиана периода наблюдения составила 9 месяцев (от 5 до 14 месяцев). Средний возраст пациентов — 42,7 ± 11,3 года. Соотношение мужчин и женщин — 43:8. Свищи были рецидивными в 76,5% случаев (39/51), подковообразными в 50,1% (26/51), имели множественные ходы в 52,9% (27/51), сопровождались абсцессом в 41,2% (21/51), располагались спереди в 33,3% (17/51). Внутреннее отверстие не удалось обнаружить в 15,7% случаев (8/51), а у 9,8% пациентов (5/51) отмечалось супралеваторное распространение свища.

Mikelangelo 7.10.25 в 19:03

Семь пациентов были исключены из исследования (5 — потеряны для последующего наблюдения, 2 — туберкулёз, приведший к формированию или ассоциированный со свищом прямой кишки). Частота успешных исходов составила 79,5 % (35/44), а частота рецидивов — 20,5 % (9/44). Из числа рецидивов у трёх пациентов была выполнена повторная операция (2 — повторная процедура PERFACT, 1 — фистулотомия), и во всех трёх случаях получен успешный результат. Таким образом, общий показатель успеха составил 86,4 %. Единственным осложнением оказался незаживающий свищевой ход у 9,1 % (4/44) пациентов. Через три месяца после операции не отмечалось значимых изменений объективных показателей держания. Болевой синдром был минимальным, все пациенты вернулись к обычной активности в течение 72 часов после вмешательства.

Mikelangelo 7.10.25 в 19:05

Заключение: Процедура PERFACT является новым эффективным методом лечения сложных анальных свищей, в том числе свищей, сопровождающихся абсцессом, супралеваторных свищей и случаев, когда внутреннее отверстие не удаётся локализовать.

Mikelangelo 7.10.25 в 19:06

Ключевые слова: анальный свищ, свищ прямой кишки, недержание, рецидив, PERFACT, процедура, абсцесс, супралеваторный

Mikelangelo 7.10.25 в 19:08

Основное положение: Процедура PERFACT представляет собой простой, экономичный и новый метод лечения сложных анальных свищей. Она сопровождается минимальной болью, низким уровнем послеоперационных осложнений и минимальным риском недержания, поскольку оба анальных сфинктера полностью сохраняются. Метод демонстрирует высокую эффективность в случаях, где другие подходы не дают хороших результатов — при подковообразных свищах, свищах с множественными ходами, рецидивирующих формах и при супралеваторном распространении. Процедура PERFACT также хорошо зарекомендовала себя в ситуациях, когда внутреннее отверстие не удаётся локализовать, а также у пациентов с перианальными или ишиоректальными абсцессами, когда её можно выполнить как окончательное вмешательство уже при первичном обращении.

Mikelangelo 7.10.25 в 19:10

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4385552/

Mikelangelo 7.10.25 в 19:10

Непереведённых символов: 0
Минутку...