Mikelangelo: переводы

Miscellaneous July 2025 / Разное Июль 2025

→Thirty-six patients received modified TROPIS; nine (25.0%) had an associated ischiorectal abscess. At the 8-month and 14-month follow-up, zero patients experienced fistula recurrence or fecal incontinence. In comparison with our previous study, 24 patients with transsphincteric fistula with or without associated abscess were treated with initial seton placement, then LIFT. With a follow-up range of 14–36 months, five (20.8%) patients presented with recurrent fistulas; no patients experienced fecal incontinence. These results were statistically significant.
0Тридцати шести пациентам была выполнена модифицированная процедура TROPIS; у девяти (25,0%) из них дополнительно был диагностирован ишиоректальный абсцесс. На 8 и 14 месяц наблюдения ни у одного пациента не было рецидива свища или недержания кала. По сравнению с нашим предыдущим исследованием, 24 пациентам с транссфинктерным свищем с сопутствующим абсцессом или без него первым этапом было проведено лечение с применением сетона с последующим проведением процедуры LIFT. При наблюдении в течение 14-36 месяцев у пяти (20,8%) пациентов наблюдались рецидивы свища; ни у одного пациента не наблюдалось недержания кала. Такие результаты являются статистически значимыми.
→Results
0Результаты
→Thirty-six patients who presented with mid-high transsphincteric fistula with or without associated anorectal abscess and consented to the procedure from 2020 to 2023 were managed with modified TROPIS. The primary outcome measures were recurrent fistulas and fecal continence. These results were compared with our previous study data of 24 patients who underwent LIFT procedure from 2011 to 2013.
0Тридцать шесть пациентов, у которых были транссфинктерные свищи средней степени тяжести с сопутствующим аноректальным абсцессом или без него и которые согласились на процедуру в период с 2020 по 2023 год, лечились модифицированным методом TROPIS. Основными критериями оценки были рецидив свища и недержание кала. Эти результаты были сопоставлены с данными нашего предыдущего исследования, в котором приняли участие 24 пациента, перенесших процедуру LIFT с 2011 по 2013 год.
→Methods
0Методы
→For treating complex transsphincteric fistula, a two-stage approach is usually administered: an initial seton placement followed by a sphincter-sparing procedure. However, success rates are not optimal. This study aimS to describe the modified transanal opening of the intersphincteric space (TROPIS), a single-staged procedure for managing transsphincteric fistula with or without concurrent anorectal abscess, and to compare its efficacy with the LIFT.
0Для лечения сложных транссфинктерных свищей обычно применяется двухэтапный подход: сначала выполняется установка сетона, за которой следует сфинктер-сохраняющая процедура. Однако вероятность успеха не является оптимальной. Цель данного исследования - описать модифицированное трансанальное вскрытие межфинктерного пространства (TROPIS), одномоментную процедуру лечения транссфинктерного свища с сопутствующим аноректальным абсцессом или без него, и сравнить ее эффективность с процедурой LIFT.
→Purpose
0Цель
→Abstract
0Резюме
→Modified transanal opening of the intersphincteric space (TROPIS): a safe and effective procedure for transsphincteric fistula-in-ano in comparison with ligation of intersphincteric fistula tract (LIFT)
0Модифицированное трансанальное вскрытие межфинктерного пространства (TROPIS): безопасная и эффективная процедура при транссфинктерном свище в сравнении с перевязкой свища в межсфинктерном пространстве (LIFT)
→Anal fistula is a diverse disease. There is no single treatment which is effective for all types of anal fistulas. The management of simple anal fistula is straightforward, and a fistulotomy is recommended. However, in complex anal fistula if fistulotomy or fistulectomy is performed, it is combined with primary sphincter repair. Alternatively, a sphincter sparing procedure may be performed for complex anal fistula. The basic principle of sphincter preserving surgery for anal fistula involves three basic steps: disconnection of the tract from the anal canal, deepithelialization of the tract, and drainage from the external opening. The disconnection of the fistula tract from the anal canal can be achieved by direct closure of the internal opening, with endoanal advancement flap or with ligation of intersphincteric fistula tract procedure. After disconnecting the fistula from the anal canal, the remaining tract, which is now converted into a sinus is cleaned and deepithelialized. The tract is deepithelialized either mechanically by curetting or by using an energy source-like LASER or endocautery. The external opening of the tract is widened so that it does not close and continues to drain until the fistula is completely healed. The art of anal fistula treatment involves the assessment of the extent of the disease and selecting appropriate treatment strategy for a particular patient. None of the procedures are technically very demanding; however, selecting the right procedure for a particular patient is important.
0Анальные свищи представляют собой гетерогенное заболевание. Не существует единого метода лечения, который был бы эффективен для всех типов анальных свищей. Лечение простых анальных свищей несложно: рекомендуется фистулотомия. Однако при сложных анальных свищах фистулотомию или фистулэктомию выполняют в сочетании с первичной сфинктеропластикой. Альтернативным подходом может быть выполнение сфинктерсохраняющей операции. Основной принцип сфинктерсохраняющей хирургии при анальном свище включает три ключевых этапа: разобщение свищевого хода с анальным каналом, деэпителизацию хода и дренирование через наружное отверстие. Разобщение свищевого хода с анальным каналом может быть выполнено путём прямого закрытия внутреннего отверстия, с использованием эндоанального подвижного лоскута или посредством процедуры лигирования свищевого хода в межсфинктерном пространстве (LIFT). После разобщения свищевого хода с анальным каналом оставшийся ход, который теперь превращается в полость, очищается и депителизируется. Оставшийся ход деэпителизируется либо механически (кюретаж), либо с помощью лазера или электрокоагуляции. Наружное отверстие расширяют, чтобы оно оставалось открытым и продолжало дренировать до полного заживления. Искусство лечения анального свища заключается в оценке распространённости заболевания и выборе оптимальной стратегии лечения для конкретного пациента. Ни одна из процедур не является технически очень сложной; однако именно правильный выбор метода лечения имеет ключевое значение для каждого отдельного случая .
→Abstract
0Резюме
→The science, techniques, and art of anal fistula treatment
0Наука, техника и искусство лечения анальных свищей
→Keywords: Anal fistula; Anal fistula classification; Fistulotomy; Sphincter-saving procedure; Magnetic resonance imaging
0Ключевые слова: Анальный свищ; Классификация анальных свищей; Фистулотомия; Сфинктеросохраняющая процедура; Магнитно-резонансная томография.
→The new imaging-guided, anatomy-based classification of anorectal fistulas demonstrates high accuracy in defining disease severity. It represents a valuable tool for preoperative grading of anal fistulas, standardizing the reporting of diagnostic imaging, and improving the communication of findings among healthcare professionals.
0Новая классификация аноректальных свищей, основанная на визуализации и анатомии, демонстрирует высокую точность определения тяжести заболевания. Она представляет собой ценный инструмент для предоперационной оценки анальных свищей, стандартизации представления результатов диагностической визуализации и улучшения информирования медицинских работников о результатах.
→Conclusion
0Вывод
→When compared with the new classification, the Garg classification demonstrated a slightly lower ability to predict the feasibility of fistulotomy in simple fistulas (94.2% vs 99.1%; Fisher exact test, P=0.006). A strong positive correlation was found between the surgery failure rate and the severity grade of the new classification (Spearman rho, 0.90; P<0.001), whereas the Garg classification showed a nonsignificant positive correlation with surgical failure rate (Spearman rho, 0.90; P=0.08).
0По сравнению с новой классификацией, классификация Гарга продемонстрировала несколько меньшую способность прогнозировать целесообразность фистулотомии при простых свищах (94,2% против 99,1%; точный критерий Фишера, Р=0,006). Была обнаружена сильная положительная корреляция между частотой неудачных хирургических вмешательств и степенью тяжести по новой классификации (rho Спирмена, 0,90; P<0,001), в то время как классификация Гарга показала незначительную положительную корреляцию с частотой неудачных хирургических вмешательств (rho Спирмена, 0,90; P=0,08).
→Results
0Результаты
→This multicenter, retrospective cohort study analyzed data from patients with perianal fistulas who underwent surgery between 2017 and 2023. All patients underwent preoperative 3-dimensional endoanal ultrasound, with adjunctive magnetic resonance imaging performed if ultrasound indicated a complex fistula. Imaging examinations were retrospectively evaluated to categorize fistulas according to the Garg classification and the newly proposed classification system. The new classification included 6 severity grades based on the characteristics of the primary tract: submucosal, intersphincteric, low transsphincteric, high transsphincteric, multiple, and suprasphincteric/extrasphincteric. Each grade was further subdivided into 3 subtypes (A, B, C) based on the extension of secondary tracts.
0В этом многоцентровом ретроспективном когортном исследовании были проанализированы данные пациентов с перианальными свищами, перенесших операцию в период с 2017 по 2023 год. Всем пациентам перед операцией проводилось трехмерное эндоанальное ультразвуковое исследование с дополнительной магнитно-резонансной томографией, если ультразвуковое исследование выявляло сложную анатомию свища. Ретроспективно оценивались результаты визуализационных исследований для классификации свищей в соответствии с классификацией Garg и недавно предложенной системой классификации. Новая классификация включала 6 степеней тяжести, основанных на характеристиках основного тракта: подслизистый, интрасфинктерный, низкий транссфинктерный, высокий транссфинктерный, множественный и супрасфинктерный/экстрасфинктерный. Каждая степень дополнительно подразделялась на 3 подтипа (A, B, C) в зависимости от распространения вторичных ходов.
→Methods
0Методы
→This study was conducted to evaluate the validity of a new imaging-guided, anatomy-based classification of anorectal fistulas in defining disease severity and predicting surgical outcomes.
0Это исследование было проведено с целью оценки достоверности новой классификации аноректальных свищей, основанной на визуализации и анатомии, для определения тяжести заболевания и прогнозирования результатов хирургического вмешательства.
→Purpose
0Цель
Резюме
Пол:
мужчина
Родной язык:
русский
С нами:
с 28 января 2023 г. (939 дней)
Деятельность:
6758 версий перевода с общим рейтингом 188
68 комментариев
Написать Mikelangelo личное сообщение