Miscellaneous July 2025 / Разное Июль 2025

C. Ferrari, S. Marola, A. Barberis, M.P.Bellomo, G. Bertolotti, A. Borasi, C. Filippa, R. Leli, S. Manfredi
0C. Ferrari, S. Marola, A. Barberis, M.P.Bellomo, G. Bertolotti, A. Borasi, C. Filippa, R. Leli, S. Manfredi
Complete rectal prolapse: our experience with transperineal proctosigmoidectomy (Altemeier's procedure) in emergency settings
0Полное выпадение прямой кишки: наш опыт проведения трансперинеальной проктосигмоидэктомии (процедура Альтемайера) в экстренных случаях
R. Bustos, I. Rendeli, P. Maldonado, L. Obeide, A. Rossini
0R. Bustos, I. Rendeli, P. Maldonado, L. Obeide, A. Rossini
Head-to-head comparison of posterior lateral laparoscopic rectopexy versus Delorme's surgery for complete rectal prolapse
0Прямое сравнение заднелатеральной лапароскопической ректопексии с операцией Делорма по поводу полного выпадения прямой кишки
E. M. Falzone, G. Basile, R. Passera, G. Virzì, M. Morino, M. Mistrangelo
0E. M. Falzone, G. Basile, R. Passera, G. Virzì, M. Morino, M. Mistrangelo
Systematic review on surgical techniques for external rectal prolapse: comparison of more used abdominal and perineal approaches
0Систематический обзор хирургических методов лечения наружного (полного) выпадения прямой кишки: сравнение наиболее часто используемых абдоминальных и промежностных доступов
1^ Session – Monday 11th November 10.00–11.00
01^ Сессия – понедельник, 11 ноября, 10.00–11.00
Conclusions: MPR/MPC thickness ratio > 3 is a reliable and highly reproducible parameter and demonstrates a significantly efficient performance in the radiological diagnosis of SPFS and as an adjuvant criterion in the radiological identification of SPFS. In addition, this criterion aims to provide a clinical aid in the evaluation and treatment of SPFS.
0Заключение
Соотношение толщины MPR/MPC > 3 является надёжным и высоко воспроизводимым параметром, который демонстрирует высокую диагностическую эффективность при радиологическом выявлении синдрома спастического тазового дна (SPFS) и может служить дополнительным критерием его идентификации. Кроме того, этот показатель может быть полезен как клинический ориентир при оценке и выборе тактики лечения SPFS.

https://link.springer.com/article/10.1007/s10151-025-03176-6
Results: Twenty-three (88%) of 26 patients with compatible radiological criteria for SPFS, had thickness ratio MPR/MPC > 3 (p value < 0.001). The parameter was statistically significant (AUC =0.975). MPR/MPC thickness ratio > 3 was compared with the two main indicators for SPFS (straining ARA and Emptying incomplete) and it is the best-performing (AUC=0.983, Cochran test p=0.82).
0Результаты
У 23 (88 %) из 26 пациентов, соответствующих радиологическим критериям SPFS, соотношение толщины MPR/MPC превышало 3 (p < 0,001). Этот показатель оказался статистически значимым (AUC = 0,975). При сравнении соотношения MPR/MPC > 3 с двумя основными индикаторами SPFS (угол ARA при натуживании и неполное опорожнение) данный параметр показал наилучшие диагностические характеристики (AUC = 0,983; тест Кохрана p = 0,82).
Methods: A retrospective study of 109 patients who underwent MRI Defecography for pelvic floor disorders between November 2021 and September 2024 was selected. The presence of SPFS was assessed through anorectal angle values (ARA) and incomplete post-defecation emptying. In the static study with axial T2-weighted sequences, the thickness of the MPR and MPC branches was measured bilaterally at half the length of the bundles and the average value was obtained; subsequently, the thickness ratio of the MPR and MPC muscles was calculated.
0Методы
Было проведено ретроспективное исследование 109 пациентов, которым выполнялась МРТ-дефекография по поводу нарушений тазового дна в период с ноября 2021 г. по сентябрь 2024 г. Наличие SPFS оценивалось по значениям аноректального угла (ARA) и признакам неполного опорожнения после дефекации. В статическом исследовании с аксиальными Т2-взвешенными последовательностями толщина ветвей MPR и MPC измерялась двусторонне на половине длины пучков, после чего вычислялось среднее значение; далее рассчитывалось соотношение толщины мышц MPR/MPC.
Background: To investigate the potential correlation between the radiological suspicion of SPFS and Puborectal Muscle (MPR) and Pubococcygeus muscle (MPC) thickness Ratio with value > 3 in patients with pelvic floor disorders by RMI Defecography.
0Предпосылки
Цель исследования — оценить возможную связь между радиологическим подозрением на синдром спастического тазового дна (SPFS) и отношением толщины лобково-прямокишечной мышцы (MPR) к лобково-копчиковой мышце (MPC), превышающим значение 3, у пациентов с нарушениями тазового дна по данным МРТ-дефекографии.
V. Carrozzo, A. Calculli, M. Mandolini, F. Ghiglione, R. Faletti, A. Ferraris
0V. Carrozzo, A. Calculli, M. Mandolini, F. Ghiglione, R. Faletti, A. Ferraris
Assessment of puborectal (MPR) and pubococcygeal (MPC) muscle thickness by MRI defecography: a promising adjuvant radiological parameter for the identification of spastic pelvic floor syndrome (SPFS)
0Оценка толщины musculus puborectalis (MPR) и pubococcygeus (MPC) при МРТ-дефекографии: дополнительный перспективный радиологический параметр для выявления синдрома спастического тазового дна (SPFS)
We present the case of a 43-year-old female patient with perianal pain and fever. Clinical examination revealed an external fistula opening located on the left anterior side, accompanied by fluctuation in the perineal region. MRI revealed a transsphincteric anal fistula with an internal opening at the anterior midline at the level of the dentate line, accompanied by an abscess extending to the vagina on the left anterior side. The abscess was drained, and a seton was placed. Two months later, once the infection had resolved, the patient underwent a full-thickness transanal flap; this is demonstrated step by step in the following video (link below).
0Мы представляем случай 43-летней пациентки с болями в прианальной области и лихорадкой. При клиническом осмотре выявлено наружное отверстие свища по левопередней полуокружности, сопровождавшееся флюктуацией в области промежности. МРТ показала транссфинктерный анальный свищ с внутренним отверстием по средней линии спереди на уровне зубчатой линии, а также абсцесс, распространяющийся к влагалищу слева спереди. Абсцесс был дренирован, установлен сетон. Через два месяца, после купирования выоспаления, пациентке выполнен полнослойный трансанальный подвижный лоскут; этапы вмешательства пошагово продемонстрированы в следующем видео (ссылка ниже).

Yildirim, Y., Akgun, A.S. & Arslan, C. Transanal advancement flap in a female patient with anterior transsphincteric anal fistula: a video vignette. Tech Coloproctol 29, 167 (2025). https://doi.org/10.1007/s10151-025-03175-7
The transanal advancement flap is a feasible and safe sphincter-preserving procedure with reported rates of up to approximately 80% healing overall and 64% healing even in Crohn’s fistulas with acceptable incontinence rates [3]. These recovery rates are supported by meta-analysis and reviews [4, 5].
0Трансанальный подвижный лоскут — это выполнимая и безопасная сфинктерсохраняющая процедура, обеспечивающая, по данным литературы, до примерно 80 % случаев заживления в целом и около 64 % — даже при свищах, связанных с болезнью Крона, при допустимом уровне недержания [3]. Эти показатели восстановления подтверждаются данными метаанализа и обзоров [4, 5].
Complex anal fistulas include high transsphincteric, suprasphincteric, extrasphincteric fistulas that involve > 30% of the external anal sphincter (EAS) or those associated with inflammatory bowel disease, radiation, malignancy, or horseshoe fistulas, anterior fistulas in women, and fistulas with secondary tracts. While simple fistula can be managed with fistulectomy without any complication, complex fistulas can be challenging for surgeons. The aim of complex fistula treatment is to minimize recurrence and to prevent incontinence. Many techniques have been described for this purpose; however, there is no widely accepted one.
0Сложные анальные свищи включают высокие транссфинктерные, супрасфинктерные и экстрасфинктерные ходы, которые затрагивают более 30 % наружного анального сфинктера (НАС), а также свищи, связанные с воспалительными заболеваниями кишечника, лучевым поражением, злокачественными опухолями, подковообразные свищи, передние свищи у женщин и свищи с дополнительными ходами.
Если простой свищ можно удалить с помощью фистулэктомии без осложнений, то лечение сложных свищей представляет серьёзную проблему для хирургов. Цель терапии сложных свищей — свести к минимуму риск рецидива и предотвратить недержание кала. Для этого описано множество методик, однако ни одна из них пока не получила всеобщего признания.
An anal fistula is an inflammatory pathway between the anal canal and the perianal skin. Infection from the anal glands, which form a cryptoglandular abscess at the dentate line and then communicate with the perianal skin, is thought to be the underlying cause. The incidence of anal fistula in European countries is 1.2–2.80 per 10,000 people, and severe pain, bleeding, and purulent discharge are the main symptoms [1]. Anal fistulas are categorized as “simple” or “complex” according to the classification of the American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS), which is more effective for surgical clinical use [2].
0Анальный свищ — это воспалительный ход между анальным каналом и перианальной кожей. Считается, что его развитие связано с инфекцией анальных желёз, которая приводит к формированию криптогландулярного абсцесса на уровне зубчатой линии, а затем сообщается с перианальной кожей. Заболеваемость анальными свищами в странах Европы составляет 1,2–2,8 на 10 000 человек. Основные симптомы — выраженная боль, кровотечение и гнойные выделения [1].
Анальные свищи классифицируются как «простые» или «сложные» согласно классификации Американского общества колоректальных хирургов (ASCRS), которая считается более удобной для хирургической практики [2].

Transanal advancement flap in a female patient with anterior transsphincteric anal fistula: a video vignette
0Трансанальный подвижный лоскут у пациентки с передним транссфинктерным анальным свищом: фрагмент видео
In this study, we found that laser hemorrhoidoplasty showed benefits in operative blood loss (weighted mean difference [WMD]: −16.43 ml, 95 % confidence interval [CI]: −23.82 to −9.04), postoperative hemorrhage/bleeding (odds ratio [OR]: 0.16, 95 % CI: 0.10 to 0.28), operative time (WMD: −12.42 min, 95 % CI: −14.56 to −10.28), postoperative pain score on day 1 (WMD: −2.50, 95 % CI: −3.13 to −1.88), and anal stenosis (OR: 0.14, 95 % CI: 0.03 to 0.65) in comparison with conventional hemorrhoidectomy. However, incidence of fecal/flatus incontinence, urinary retention and hemorrhoid recurrence were not significantly different between the 2 groups. Consistent results were found in 5 subgroup analyses, including studies with low risk of bias, studies using 1470 nm laser, and studies using 980 nm laser, studies conducted in Asia, and studies conducted in Europe and America.
0В этом исследовании было показано, что лазерная геморроидопластика имеет преимущества в отношении снижения объёма интраоперационной кровопотери (средняя разница [WMD] −16,43 мл, 95 % доверительный интервал [ДИ] −23,82…−9,04), уменьшения частоты послеоперационного кровотечения (отношение шансов [OR] 0,16, 95 % ДИ 0,10…0,28), сокращения времени операции (WMD −12,42 мин, 95 % ДИ −14,56…−10,28), более низкого уровня послеоперационной боли в 1-е сутки (WMD −2,50, 95 % ДИ −3,13…−1,88) и снижения частоты анального стеноза (OR 0,14, 95 % ДИ 0,03…0,65) по сравнению с традиционной геморроидэктомией. При этом статистически значимых различий между группами не выявлено в отношении недержания кала или газов, задержки мочи и частоты рецидива геморроя. Сходные результаты были получены в пяти подгрупповых анализах, включая исследования с низким риском систематической ошибки, исследования с использованием лазера 1470 нм, исследования с использованием лазера 980 нм, работы, проведённые в Азии, и работы, проведённые в Европе и Америке.
Of all studies from PubMed, EMBASE, Cochrane database, and Google Scholar, we included 17 trials with 1196 patients, of whom 596 (49.8 %) underwent laser hemorrhoidoplasty and 600 (50.2 %) underwent conventional hemorrhoidectomy. The primary outcomes were operative blood loss and postoperative haemorrhage, and the secondary outcomes were the operative time, postoperative pain score, complications, and haemorrhoid recurrence.
0Из баз данных PubMed, EMBASE, Cochrane и Google Scholar были отобраны 17 исследований с общим числом 1196 пациентов, из которых 596 (49,8 %) перенесли лазерную геморроидопластику и 600 (50,2 %) — традиционную геморроидэктомию. Основными конечными точками были интраоперационная кровопотеря и послеоперационное кровотечение, второстепенными — длительность операции, уровень послеоперационной боли, осложнения и рецидив геморроя.
Резюме
Пол:
мужчина
Родной язык:
русский
С нами:
с 28 января 2023 г. (985 дней)
Деятельность:
7054 версии перевода с общим рейтингом 188
68 комментариев
Написать Mikelangelo личное сообщение