New anatomical insight into the muscular structure of the anal canal: revealing Treitz muscle as a directional shift of the internal anal sphincter / New anatomical insight into the muscular structure of the anal canal: revealing Treitz muscle as a directional shift of the internal anal sphincter

Schematic illustration of the origin and localization of Treitz muscle in the anal canal. (A) Schematic view from the medial aspect showing the course of Treitz muscle on the lateral wall of the anal canal. Treitz muscle originates at the level of the anorectal angle on the anterolateral wall of the anal canal, arising from a directional change in the muscle bundles of the internal anal sphincter (IAS). Some bundles descend along the anterior wall, while others course from the lateral wall toward the posterolateral wall, forming multiple muscle bundles. (B) The origin of Treitz muscle is the directional shift of the IAS. Specifically, some superficial muscle bundles, which usually run in a circular orientation, undergo a change in direction and begin to run longitudinally, forming Treitz muscle. This origin is localized to the anterolateral region of the anal canal, from which muscle bundles descend anteriorly and posterolaterally due to this shift in orientation. As a result, Treitz muscle demonstrates region-specific distribution, being localized to the anterior and bilateral posterolateral regions of the anal canal. CM, circular muscle.
0Схематическое изображение происхождения и локализации мышцы Трейтца в анальном канале.(A) Схематический вид с медиальной стороны, демонстрирующий ход мышцы Трейтца по латеральной стенке анального канала. Мышца Трейтца берет начало на уровне аноректального угла в переднелатеральной стенке анального канала, формируясь в результате изменения направления мышечных пучков внутреннего анального сфинктера (ВАС). Часть пучков спускается вдоль передней стенки, тогда как другие направляются от латеральной стенки к заднелатеральной, образуя несколько мышечных пучков. (B) Происхождение мышцы Трейтца связано с изменением направления мышечных пучков ВАС. В частности, часть поверхностных мышечных пучков, которые в норме имеют циркулярную ориентацию, претерпевает изменение направления и начинает располагаться продольно, формируя мышцу Трейтца. Область её происхождения локализуется в переднелатеральном отделе анального канала, откуда вследствие изменения ориентации мышечные пучки распространяются в переднем и заднелатеральных направлениях. В результате мышца Трейтца характеризуется регион-специфическим распределением и локализуется в переднем и заднелатеральных отделах анального канала.
Fig. 6.
0Рис. 6.
Histological analysis of the anterior and posterior walls of the anal canal. (A) The anterior wall of the anal canal stained with Masson trichrome. Treitz muscle (asterisks) running longitudinally is observed along the luminal surface of the internal anal sphincter (IAS). (B) Immunostaining of panel A indicates that Treitz muscle consists of smooth muscle. It originates from the smooth muscle fibers of the IAS (arrowheads). A rich venous plexus (VP) is observed near Treitz muscle. (C) The posterior wall of the anal canal stained with Elastica van Gieson. Treitz muscle is seen along the luminal surface of the IAS (asterisks). (D) Immunostaining of panel C demonstrates that Treitz muscle consists of smooth muscle fibers. The lower end of Treitz muscle (small arrows) merges with the smooth muscle fibers at the lower end of the IAS. EAS, external anal sphincter; LM, longitudinal muscle; PL, pectinate line; MM, muscularis mucosa.
0Гистологическое исследование передней и задней стенок анального канала. (A) Передняя стенка анального канала, окрашенная по Массону (трихром). Мышца Трейтца (звёздочки), идущая продольно, определяется вдоль просветной поверхности внутреннего анального сфинктера (ВАС). (B) Иммуногистохимическое окрашивание панели A показывает, что мышца Трейтца состоит из гладкомышечных волокон и берёт начало от гладкомышечных волокон ВАС (наконечники стрелок). Вблизи мышцы Трейтца выявляется выраженное венозное сплетение (ВС). (C) Задняя стенка анального канала, окрашенная по методу эластика ван Гизона. Мышца Трейтца определяется вдоль просветной поверхности ВАС (звёздочки). (D) Иммуногистохимическое окрашивание панели C демонстрирует, что мышца Трейтца состоит из гладкомышечных волокон. Нижний конец мышцы Трейтца (мелкие стрелки) сливается с гладкомышечными волокнами на нижнем конце ВАС.
Fig. 5.
0Рис. 5.
Lower end of Treitz muscle in the lateral wall of the anal canal. (A) At the lower end of Treitz muscle, muscle fibers spread out, encasing the venous plexus (VP) on both sides (Elastica van Gieson). (B) Immunostaining for smooth muscle (corresponding to panel A). Some fibers of Treitz muscle spread subcutaneously to cover the luminal surface of the external anal sphincter (EAS). (C) Another specimen of the lateral wall of the anal canal stained with Elastica van Gieson. (D) Immunostaining for smooth muscle (corresponding to panel C). Some fibers (arrows) of Treitz muscle (asterisks) merge with the smooth muscle fibers at the lower end of the internal anal sphincter (IAS). LM, longitudinal muscle.
0Нижний конец мышцы Трейтца в латеральной стенке анального канала. (A) На уровне нижнего конца мышцы Трейтца её мышечные волокна расходятся, охватывая венозное сплетение (ВС) с обеих сторон (окраска эластика ван Гизона). (B) Иммуногистохимическое окрашивание на гладкую мышцу (соответствует панели A). Часть волокон мышцы Трейтца распространяется подкожно и покрывает просветную поверхность наружного анального сфинктера (НАС). (C) Другой препарат латеральной стенки анального канала, окрашенный по методу эластика ван Гизона. (D) Иммуногистохимическое окрашивание на гладкую мышцу (соответствует панели C). Часть волокон (стрелки) мышцы Трейтца (звёздочки) сливается с гладкомышечными волокнами на нижнем конце внутреннего анального сфинктера (ВАС).
Fig. 4.
0Рис. 4.
Histological analysis of the lateral wall of the anal canal. (A) The lateral wall of the anal canal stained with Masson trichrome: the internal anal sphincter (IAS), longitudinal muscle (LM), and external anal sphincter (EAS) are observed. Muscle fibers running longitudinally along the luminal surface of the IAS are identified as Treitz muscle (asterisks). (B) Immunostaining confirms that Treitz muscle consists of smooth muscle fibers. (C) Magnified view of the dashed rectangular area in panel B. Treitz muscle originates from the smooth muscle fibers of the internal anal sphincter (arrowheads). A rich venous plexus (VP) is observed near Treitz muscle. CM, circular muscle; PL, pectinate line; MM, muscularis mucosa.
0Гистологическое исследование латеральной стенки анального канала. (A) Латеральная стенка анального канала, окрашенная по Массону (трихром): визуализируются внутренний анальный сфинктер (ВАС), продольная мышца (ПМ) и наружный анальный сфинктер (НАС). Мышечные волокна, идущие продольно вдоль просветной поверхности ВАС, идентифицируются как мышца Трейтца (звёздочки). (B) Иммуногистохимическое окрашивание подтверждает, что мышца Трейтца состоит из гладкомышечных волокон. (C) Увеличенное изображение области, выделенной пунктирным прямоугольником на панели B. Мышца Трейтца берёт начало от гладкомышечных волокон внутреннего анального сфинктера (наконечники стрелок). Вблизи мышцы Трейтца определяется выраженное венозное сплетение (ВС).
Fig. 3.
0Рис. 3.
Macroscopic examination of the anterior and posterior walls of the anal canal. (A) The anal canal is sectioned along its axis (oblique coronal plane indicated by the red dotted line) to observe its anterior and posterior walls. (B) The anterior wall of the anal canal with mucosa intact. (C) Treitz muscle (asterisks) in the anterior wall of the anal canal after mucosal removal: Treitz muscle originates from the circular muscle (CM; internal anal sphincter [IAS]; dashed arrows). (D) The posterior wall of the anal canal with mucosa intact. (E) Treitz muscle (asterisks) in the posterior wall of the anal canal after mucosal removal: Treitz muscle is observed only on the posterolateral wall and is absent from the posterior midline. EAS, external anal sphincter; LM, longitudinal muscle.
0Макроскопическое исследование передней и задней стенок анального канала. (A) Анальный канал рассечён вдоль своей оси (косая корональная плоскость, обозначенная красной пунктирной линией) для визуализации передней и задней стенок. (B) Передняя стенка анального канала с сохранённой слизистой оболочкой. (C) Мышца Трейтца (звёздочки) в передней стенке анального канала после удаления слизистой оболочки: мышца Трейтца берёт начало от циркулярной мышцы (ЦМ), являющейся внутренним анальным сфинктером (ВАС; пунктирные стрелки). (D) Задняя стенка анального канала с сохранённой слизистой оболочкой. (E) Мышца Трейтца (звёздочки) в задней стенке анального канала после удаления слизистой оболочки: мышца Трейтца определяется только в заднелатеральной стенке и отсутствует по задней срединной линии.
Fig. 2.
0Рис. 2.
Macroscopic examination of the lateral wall of the anal canal. (A) The lateral wall of the anal canal is shown, highlighting the rectal and anal canal mucosa and the identification of the pectinate line (PL; arrows). (B) After the removal of the mucosa, the circular muscle (CM) is visible in the rectum, and Treitz muscle (asterisks) is observed in the anal canal. Treitz muscle originates from the CM (internal anal sphincter [IAS]) at the level of the anorectal angle, above the pectinate line (dashed arrows), as a result of a directional shift in the muscle bundles. This shift occurs in the anterolateral wall of the anorectal canal at the level of the anorectal angle. (C) Following removal of Treitz muscle, the full extent of the IAS is revealed, with no longitudinal fibers penetrating the IAS toward the lumen. EAS, external anal sphincter; LM, longitudinal muscle.
0Макроскопическое исследование латеральной стенки анального канала. (A) Представлена латеральная стенка анального канала с визуализацией слизистой оболочки прямой кишки и анального канала, а также с идентификацией зубчатой линии (ЗЛ; стрелки). (B) После удаления слизистой оболочки в прямой кишке визуализируется циркулярная мышца (ЦМ), а в анальном канале определяется мышца Трейтца (звёздочки). Мышца Трейтца берет начало от циркулярной мышцы — внутреннего анального сфинктера (ВАС) — на уровне аноректального угла, выше зубчатой линии (пунктирные стрелки), вследствие изменения направления мышечных пучков. Данное изменение направления происходит в переднелатеральной стенке аноректального канала на уровне аноректального угла. (C) После удаления мышцы Трейтца полностью обнажается внутренний анальный сфинктер (ВАС); при этом продольные мышечные волокна, проникающие через ВАС в сторону просвета, отсутствуют.
Fig. 1.
0Рис. 1.
Резюме
Пол:
мужчина
Родной язык:
русский
С нами:
с 28 января 2023 г. (1096 дней)
Деятельность:
7108 версий перевода с общим рейтингом 188
68 комментариев
Написать Mikelangelo личное сообщение