Mikelangelo: переводы

Miscellaneous July 2025 / Разное Июль 2025

→Anal fistula is a diverse disease. There is no single treatment which is effective for all types of anal fistulas. The management of simple anal fistula is straightforward, and a fistulotomy is recommended. However, in complex anal fistula if fistulotomy or fistulectomy is performed, it is combined with primary sphincter repair. Alternatively, a sphincter sparing procedure may be performed for complex anal fistula. The basic principle of sphincter preserving surgery for anal fistula involves three basic steps: disconnection of the tract from the anal canal, deepithelialization of the tract, and drainage from the external opening. The disconnection of the fistula tract from the anal canal can be achieved by direct closure of the internal opening, with endoanal advancement flap or with ligation of intersphincteric fistula tract procedure. After disconnecting the fistula from the anal canal, the remaining tract, which is now converted into a sinus is cleaned and deepithelialized. The tract is deepithelialized either mechanically by curetting or by using an energy source-like LASER or endocautery. The external opening of the tract is widened so that it does not close and continues to drain until the fistula is completely healed. The art of anal fistula treatment involves the assessment of the extent of the disease and selecting appropriate treatment strategy for a particular patient. None of the procedures are technically very demanding; however, selecting the right procedure for a particular patient is important.
0Анальные свищи представляют собой гетерогенное заболевание. Не существует единого метода лечения, который был бы эффективен для всех типов анальных свищей. Лечение простых анальных свищей несложно: рекомендуется фистулотомия. Однако при сложных анальных свищах фистулотомию или фистулэктомию выполняют в сочетании с первичной сфинктеропластикой. Альтернативным подходом может быть выполнение сфинктерсохраняющей операции. Основной принцип сфинктерсохраняющей хирургии при анальном свище включает три ключевых этапа: разобщение свищевого хода с анальным каналом, деэпителизацию хода и дренирование через наружное отверстие. Разобщение свищевого хода с анальным каналом может быть выполнено путём прямого закрытия внутреннего отверстия, с использованием эндоанального подвижного лоскута или посредством процедуры лигирования свищевого хода в межсфинктерном пространстве (LIFT). После разобщения свищевого хода с анальным каналом оставшийся ход, который теперь превращается в полость, очищается и депителизируется. Оставшийся ход деэпителизируется либо механически (кюретаж), либо с помощью лазера или электрокоагуляции. Наружное отверстие расширяют, чтобы оно оставалось открытым и продолжало дренировать до полного заживления. Искусство лечения анального свища заключается в оценке распространённости заболевания и выборе оптимальной стратегии лечения для конкретного пациента. Ни одна из процедур не является технически очень сложной; однако именно правильный выбор метода лечения имеет ключевое значение для каждого отдельного случая .
→Abstract
0Резюме
→The science, techniques, and art of anal fistula treatment
0Наука, техника и искусство лечения анальных свищей
→Keywords: Anal fistula; Anal fistula classification; Fistulotomy; Sphincter-saving procedure; Magnetic resonance imaging
0Ключевые слова: Анальный свищ; Классификация анальных свищей; Фистулотомия; Сфинктеросохраняющая процедура; Магнитно-резонансная томография.
→The new imaging-guided, anatomy-based classification of anorectal fistulas demonstrates high accuracy in defining disease severity. It represents a valuable tool for preoperative grading of anal fistulas, standardizing the reporting of diagnostic imaging, and improving the communication of findings among healthcare professionals.
0Новая классификация аноректальных свищей, основанная на визуализации и анатомии, демонстрирует высокую точность определения тяжести заболевания. Она представляет собой ценный инструмент для предоперационной оценки анальных свищей, стандартизации представления результатов диагностической визуализации и улучшения информирования медицинских работников о результатах.
→Conclusion
0Вывод
→When compared with the new classification, the Garg classification demonstrated a slightly lower ability to predict the feasibility of fistulotomy in simple fistulas (94.2% vs 99.1%; Fisher exact test, P=0.006). A strong positive correlation was found between the surgery failure rate and the severity grade of the new classification (Spearman rho, 0.90; P<0.001), whereas the Garg classification showed a nonsignificant positive correlation with surgical failure rate (Spearman rho, 0.90; P=0.08).
0По сравнению с новой классификацией, классификация Гарга продемонстрировала несколько меньшую способность прогнозировать целесообразность фистулотомии при простых свищах (94,2% против 99,1%; точный критерий Фишера, Р=0,006). Была обнаружена сильная положительная корреляция между частотой неудачных хирургических вмешательств и степенью тяжести по новой классификации (rho Спирмена, 0,90; P<0,001), в то время как классификация Гарга показала незначительную положительную корреляцию с частотой неудачных хирургических вмешательств (rho Спирмена, 0,90; P=0,08).
→Results
0Результаты
→This multicenter, retrospective cohort study analyzed data from patients with perianal fistulas who underwent surgery between 2017 and 2023. All patients underwent preoperative 3-dimensional endoanal ultrasound, with adjunctive magnetic resonance imaging performed if ultrasound indicated a complex fistula. Imaging examinations were retrospectively evaluated to categorize fistulas according to the Garg classification and the newly proposed classification system. The new classification included 6 severity grades based on the characteristics of the primary tract: submucosal, intersphincteric, low transsphincteric, high transsphincteric, multiple, and suprasphincteric/extrasphincteric. Each grade was further subdivided into 3 subtypes (A, B, C) based on the extension of secondary tracts.
0В этом многоцентровом ретроспективном когортном исследовании были проанализированы данные пациентов с перианальными свищами, перенесших операцию в период с 2017 по 2023 год. Всем пациентам перед операцией проводилось трехмерное эндоанальное ультразвуковое исследование с дополнительной магнитно-резонансной томографией, если ультразвуковое исследование выявляло сложную анатомию свища. Ретроспективно оценивались результаты визуализационных исследований для классификации свищей в соответствии с классификацией Garg и недавно предложенной системой классификации. Новая классификация включала 6 степеней тяжести, основанных на характеристиках основного тракта: подслизистый, интрасфинктерный, низкий транссфинктерный, высокий транссфинктерный, множественный и супрасфинктерный/экстрасфинктерный. Каждая степень дополнительно подразделялась на 3 подтипа (A, B, C) в зависимости от распространения вторичных ходов.
→Methods
0Методы
→This study was conducted to evaluate the validity of a new imaging-guided, anatomy-based classification of anorectal fistulas in defining disease severity and predicting surgical outcomes.
0Это исследование было проведено с целью оценки достоверности новой классификации аноректальных свищей, основанной на визуализации и анатомии, для определения тяжести заболевания и прогнозирования результатов хирургического вмешательства.
→Purpose
0Цель
→Abstract
0Резюме
→Validation of a novel imaging-guided and anatomy-based classification system for anorectal fistulas: a retrospective clinical evaluation study
0Валидация новой системы классификации аноректальных свищей, основанной на визуализации и анатомии: ретроспективное клиническое исследование
→The success rates of LEPSIT and EPSIT are similar. LEPSIT results in better wound healing and patient comfort, and a shorter time to return to work.
0Показатели успешности процедур LEPSIT и EPSIT сопоставимы. LEPSIT обеспечивает лучшее заживление ран и больший комфорт для пациента, а также более короткий срок возвращения к работе.
→Conclusions
0Выводы
→Twenty-four LEPSIT patients were matched to 72 EPSIT patients. Eighty-one (84.4%) of the included patients were male, and the median age was 26 years (range 16–52 years). The median follow-up time was 9 months (range 3–15 months).Wound healing rates (LEPSIT; 95.8% vs. EPSIT; 93%; p = 0.99) were similar in both groups. In patients who underwent LEPSIT, the operative time (p = 0.00086) was significantly shorter, time taken to return to work (p = 0.03572) and wound closure (p < 0.00001) were significantly less. However, the time taken to return to daily activities and the percentage of wound complications were similar in both groups. The pain scores on postoperative -days 1 7, and 14 were significantly higher after EPSIT (p = 0.0083, p = 0.00054, and p = 0.0479, respectively). The postoperative analgesic requirement was significantly higher after EPSIT (p = 0.01492). The total hospital cost was significantly less in patients who underwent EPSIT (p < 0.00001). Significantly better cosmetic improvement was observed in LEPSIT procedure (p = 0.00694). First month quality of life (evaluated with the Short Form 36 Health Survey Questionnaire) was similar except for bodily pain (better after LEPSIT).
0Двадцать четыре пациента, перенесших процедуру LEPSIT, были сопоставлены с 72 пациентами, перенесшими процедуру EPSIT. Среди всех включённых пациентов 81 человек (84,4 %) были мужчинами, медианный возраст составил 26 лет (диапазон 16–52 года). Медиана периода наблюдения составила 9 месяцев (диапазон 3–15 месяцев). Показатели заживления ран (LEPSIT – 95,8 % против EPSIT – 93 %; p = 0,99) были сопоставимы в обеих группах. У пациентов после LEPSIT продолжительность операции (p = 0,00086) была значительно меньше, как и время до возвращения к работе (p = 0,03572) и время до полного закрытия раны (p < 0,00001). Однако сроки возвращения к повседневной активности и частота осложнений ран были схожими в обеих группах. Болевые ощущения на 1-й, 7-й и 14-й дни после операции были значительно выше после EPSIT (p = 0,0083; p = 0,00054; p = 0,0479 соответственно). Потребность в послеоперационных анальгетиках также была значительно выше после EPSIT (p = 0,01492). Общая стоимость госпитализации была существенно ниже у пациентов, перенесших EPSIT (p < 0,00001). При этом косметический результат был значительно лучше после LEPSIT (p = 0,00694). Качество жизни в первый месяц (по опроснику Short Form-36 Health Survey Questionnaire) было сопоставимо, за исключением показателя «боль в теле» (лучше после LEPSIT).
→Results
0Результаты
→Between September 2019 and September 2020, patients who underwent LEPSIT and EPSIT procedures for PSD at Bursa Medicana Hospital, Turkey, were matched for age, pit location and number, body mass index (BMI), and sex. The primary endpoint was complete wound healing and the secondary endpoints were quality of life, cosmetic results, and cost.
0С сентября 2019 года по сентябрь 2020 года в больнице Bursa Medicana (Турция) пациенты, перенесшие процедуры LEPSIT и EPSIT по поводу пилонидальной болезни (ПБ), были сопоставлены по возрасту, локализации и количеству ходов, индексу массы тела (ИМТ) и полу. Первичной конечной точкой было полное заживление раны, а вторичными конечными точками — качество жизни, косметические результаты и стоимость лечения.
→Methods
0Методы
Резюме
Пол:
мужчина
Родной язык:
русский
С нами:
с 28 января 2023 г. (939 дней)
Деятельность:
6730 версий перевода с общим рейтингом 188
68 комментариев
Написать Mikelangelo личное сообщение