Рекомендации Итальянского объединённого общества колопроктологии
(SIUCP: Società Italiana Unitaria di Colonproctologia)
по ведению синдрома обструктивной дефекации
Резюме
Цель данных основанных на доказательствах рекомендаций — представить консенсус членов Итальянского объединённого общества колопроктологии (SIUCP: Società Italiana Unitaria di Colonproctologia) по диагностике и ведению синдрома обструктивной дефекации (ODS), чтобы помочь врачам в выборе наиболее подходящего варианта лечения.
Советом SIUCP была назначена экспертная группа для разработки ключевых вопросов, охватывающих основные темы, связанные с ведением ODS, и проведения тщательного поиска литературы по каждой теме с целью предоставления основанных на доказательствах ответов и их обобщения в виде структурированных положений. Все клинические вопросы обсуждались экспертной группой в несколько раундов с использованием метода Дельфи, и по каждому утверждению был достигнут консенсус между экспертами.
Вопросы формулировались в соответствии с критериями PICO — пациенты, вмешательство, сравнение, исход, — а утверждения разрабатывались с использованием методологии GRADE — системы градации качества доказательств и силы рекомендаций. У пациентов с ODS, устойчивым к косервативной терапии первой линии, в качестве лечебной опции может рассматриваться реабилитация, особенно при диссинергической дефекации. В то же время хирургический подход может быть показан пациентам с большой выраженной симптоматикой и оценкой по Оксфордской системе градации пролапса ≥3 по данным дефекографии — с использованием магнитно-резонансной томографии или другого метода визуализации. Хирургические методы включают степлерную трансанальную резекцию прямой кишки и вентральную сетчатую ректопексию; при сочетанном пролапсе тазовых органов эти вмешательства могут быть дополнены соответственно фиксацией тазовых органов и сакрокольпопексией. При выраженном опущении промежности может быть рассмотрено выполнение операции поперечной поддержки промежности. У пациентов с рецидивом симптомов после операции полезной лечебной опцией может быть трансанальная ирригация.
Ключевые слова: нарушения дефекации; пролапс прямой кишки; ректоцеле; тазовое дно; запор.
Внимание! Этот перевод, возможно, ещё не готов.
Его статус: идёт перевод
Переведено на Med-library.ru: https://med-library.ru/book/64/428
Переводчики: Mikelangelo
Готово: