Валидация новой системы классификации аноректальных свищей, основанной на визуализации и анатомии: ретроспективное клиническое исследование
Резюме
Цель
Это исследование было проведено с целью оценки достоверности новой классификации аноректальных свищей, основанной на визуализации и анатомии, для определения тяжести заболевания и прогнозирования результатов хирургического вмешательства.
Методы
В этом многоцентровом ретроспективном когортном исследовании были проанализированы данные пациентов с перианальными свищами, перенесших операцию в период с 2017 по 2023 год. Всем пациентам перед операцией проводилось трехмерное эндоанальное ультразвуковое исследование с дополнительной магнитно-резонансной томографией, если ультразвуковое исследование выявляло сложную анатомию свища. Ретроспективно оценивались результаты визуализационных исследований для классификации свищей в соответствии с классификацией Garg и недавно предложенной системой классификации. Новая классификация включала 6 степеней тяжести, основанных на характеристиках основного тракта: подслизистый, интрасфинктерный, низкий транссфинктерный, высокий транссфинктерный, множественный и супрасфинктерный/экстрасфинктерный. Каждая степень дополнительно подразделялась на 3 подтипа (A, B, C) в зависимости от распространения вторичных ходов.
Результаты
По сравнению с новой классификацией, классификация Гарга продемонстрировала несколько меньшую способность прогнозировать целесообразность фистулотомии при простых свищах (94,2% против 99,1%; точный критерий Фишера, Р=0,006). Была обнаружена сильная положительная корреляция между частотой неудачных хирургических вмешательств и степенью тяжести по новой классификации (rho Спирмена, 0,90; P<0,001), в то время как классификация Гарга показала незначительную положительную корреляцию с частотой неудачных хирургических вмешательств (rho Спирмена, 0,90; P=0,08).
Вывод
Новая классификация аноректальных свищей, основанная на визуализации и анатомии, демонстрирует высокую точность определения тяжести заболевания. Она представляет собой ценный инструмент для предоперационной оценки анальных свищей, стандартизации представления результатов диагностической визуализации и улучшения информирования медицинских работников о результатах.
Ключевые слова: Анальный свищ; Классификация анальных свищей; Фистулотомия; Сфинктеросохраняющая процедура; Магнитно-резонансная томография.
Внимание! Этот перевод, возможно, ещё не готов.
Его статус: идёт перевод
Переведено на Med-library.ru: https://med-library.ru/book/53/332
Переводчики: Mikelangelo
Готово: