Miscellaneous March 2025 / Разное Март 2025: Магнитно-резонансная томография при пилонидальной болезни: согласие между экспертами и практические рекомендации по описанию МРТ

Магнитно-резонансная томография при пилонидальной болезни: согласие между экспертами и практические рекомендации по описанию МРТ

Mikelangelo 30.03.25 в 22:10

Резюме

Mikelangelo 30.03.25 в 22:14

Цель: Оценить степень согласованности между экспертами при диагностике пилонидальной болезни (ПБ) по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ) и предложить стандартизированный чек-лист для описания ПБ на МРТ.

Mikelangelo 30.03.25 в 22:18

Материалы и методы: Сорок МРТ-исследований, выполненных у 39 разных
пациентов с ПБ, были ретроспективно оценены пятью независимыми радиологами с использованием стандартизированного чек-листа. Для оценки согласованности по категориальным переменным применялся коэффициент каппа Флейсса (k). МР-признаки воспалительного процесса в области межъягодичной складки при ПБ классифицировали по четырём основным категориям: морфология, разветвления и ходы, наружные кожные отверстия, а также отношение ПБ к копчику. Также был проведён онлайн-опрос среди общих хирургов, лечащих пациентов с ПБ, для оценки клинической значимости предложенных МР-признаков.

Mikelangelo 30.03.25 в 22:22

Результаты: Общая степень согласия по определению морфологии воспалительного процесса в межъягодичной складке была умеренной (k = 0.59). Согласованность между наблюдателями по латеральным и каудальным ходам была значительной (k = 0.64 и 0.71 соответственно). Однако согласие по оценке вовлечённости отдельных частей анального сфинктера оказалось умеренным (k = 0.47). Значительная степень согласия была достигнута при оценке отношения ПБ к копчику (k = 0.62).

Mikelangelo 30.03.25 в 22:25

Вывод: Предоперационная МРТ позволяет хорошо визуализировать распространение и разветвления ПБ, демонстрируя высокую степень согласия между экспертами. МРТ превосходит по достоверности при описании глубоких элементов ПБ по сравнению с оценкой количества и локализации наружных отверстий. Необходимо экспертное согласие для определения ключевых МР-признаков, обязательных к включению в протокол описания ПБ.

Mikelangelo 30.03.25 в 22:30

Клиническая значимость: МРТ может предоставить ценную информацию о распространенности воспалительного процесса при пилонидальной болезни, особенно при вовлечении критически важных анатомических структур, таких как копчик и область ануса. Это способствует более точной стратификации пациентов и планированию хирургического вмешательства.

Mikelangelo 30.03.25 в 22:33

Ключевые положения:
1. Согласие экспертов по оценке латерального и каудального распространения ПБ на МРТ является значимым.
2. МРТ позволяет с высокой достоверностью описывать глубокие элементы и разветвления ПБ, в отличие от оценки количества и расположения наружных отверстий.
3. Описание взаимоотношения воспалительного процесса при ПБ с анальной областью может повлиять на выбор хирургической тактики и заживление в послеоперационном периоде.

Mikelangelo 30.03.25 в 22:36

Ключевые слова: Магнитно-резонансная томография; Пилонидальный синус; Достоверность.

Mikelangelo 30.03.25 в 22:36