Межсфинктерная резекция при низко расположенном раке прямой кишки: анализ факторов риска и создание системы предоперационной оценки послеоперационной функции анального сфинктера
L. Lin, Y. Wang, Y. Cai, Y. Lei, W. Chen & G. Liu
Резюме
Цель
В последние годы межсфинктерная резекция всё чаще становится жизнеспособной альтернативой абдоминоперинеальной резекции благодаря значительному сохранению анального отверстия. Предыдущие исследования показали, что межсфинктерная резекция обеспечивает сопоставимые с абдоминоперинеальной резекцией онкологические результаты, но недержание кала остаётся распространённым послеоперационным осложнением. Мы провели переоценку для выявления поддающихся контролю и измерению факторов риска, которые могут повлиять на функцию анального канала после межсфинктерной резекции, и попытались создать систему оценки риска для функции анального канала после межсфинктерной резекции, чтобы стандартизировать лечение рака прямой кишки с помощью межсфинктерной резекции.
Материалы и методы
В это одноцентровое ретроспективное исследование был включен 51 пациент, который в период с января 2018 года по март 2023 года перенес операцию по резекции межсфинктерного отдела прямой кишки и сохранял самостоятельную дефекацию в течение одного года или более. С помощью t-критерия Стьюдента для независимых выборок, критерия суммы рангов, точного критерия Фишера и линейной регрессии мы проанализировали анальную функцию через 12 месяцев после операции и клинические факторы, влияющие на нее. На основе стандартизированных коэффициентов многофакторной линейной регрессии была разработана шкала оценки риска послеоперационного недержания кала при резекции межсфинктерного отдела прямой кишки.
Результаты
Возраст, клиническая стадия T, толщина пуборектальной мышцы до операции и предоперационная химиолучевая терапия были определены как независимые факторы, влияющие на послеоперационную функцию анального отверстия.
Заключение
Пожилой возраст, более высокая клиническая стадия T, меньшая толщина лобково-прямокишечной мышцы до операции и предоперационная химиолучевая терапия связаны с ухудшением послеоперационной анальной функции. Пациентам с 0-1 фактором высокого риска можно рекомендовать интерсфинктерную резекцию; пациентам с 3 факторами высокого риска не следует проводить интерсфинктерную резекцию; а пациентам с 2 факторами высокого риска следует тщательно обсудить потенциальные риски, прежде чем принимать решение о хирургическом вмешательстве.
Внимание! Этот перевод, возможно, ещё не готов.
Его статус: идёт перевод
Переведено на Med-library.ru: https://med-library.ru/book/50/292
Переводчики: masha_zander
Готово: