Модели и предикторы послеоперационных осложнений и рецидивов после резекции подвздошно-слепой кишки при болезни Крона: национальное многоцентровое лонгитюдное исследование
A. Soler-Silva, L. Sánchez-Guillén, F. Blanco-Antona, X. Barber & M. Millán On behalf of REIC Study Group
Резюме
Предпосылки
Болезнь Крона (БК) негативно влияет на качество жизни, и многим пациентам требуется хирургическое вмешательство. Резекция илеоцекального угла (РИАУ) — наиболее распространённая абдоминальная операция при БК. Послеоперационные осложнения возникают часто, а рецидивы — нередко. Основными целями этого исследования были анализ факторов риска (ФР) анастомотической непроходимости (АП) и рецидивов после РИАУ, а также качества жизни (КЖ) при БК в выборке населения Испании.
Методы
Было разработано проспективное многоцентровое обсервационное исследование, в котором приняли участие все типы больниц в Испании с 2018 по 2021 год. Были зарегистрированы и проанализированы демографические и медико-хирургические характеристики, послеоперационные осложнения, типы больниц по годовому объёму РИАУ и качество жизни (IBDQ-9) в течение 1 года после операции (OYF).
Результаты
Всего было зарегистрировано 386 случаев РИАУ. В течение 60 дней возникло 134 (36,4%) осложнения, 46 (11,91%) из которых были серьёзными. Всего 23 (5,9%) Были зарегистрированы случаи АП, а также ФР в Монреале A3 [ОШ 14,2, 95% ДИ (2,70–126), p = 0,005], Монреале p [ОШ 7,29, 95% ДИ (1,14–44,4), p = 0,029] и при усиленном лечении адалимумабом [3,8, 95% ДИ (1,2–13,1), p = 0,026]. Рецидивы в OYF составили 67 (19%), а факторами риска были наличие неоплазии в анамнезе [ОШ 7,14, p = 0,01], Монреальский фактор B3 [ОШ 2,12, p = 0,02] и малоинвазивная хирургия (МИС) [ОШ 2,63, p = 0,02]. Средняя разница в показателях IBDQ-9 от исходного уровня до 60-го дня составила +1,72 (n = 177, p < 0,001), а в OYF +2,12 (n = 140, p < 0,001).
Заключение
Частота возникновения АП составила 5,9%. Монреальский тип A3, заболевания перианальной области и усиленная терапия адалимумабом были связаны с более высокой частотой возникновения АП. Частота рецидивов составила 17,6% (OYF). Предшествующая неоплазия, Монреальский тип B3 и МИС были связаны с более высоким риском рецидива. РИАУ улучшает качество жизни через 60 дней и сохраняется в течение года после операции.
Внимание! Этот перевод, возможно, ещё не готов.
Его статус: идёт перевод
Переведено на Med-library.ru: https://med-library.ru/book/50/286
Переводчики: masha_zander
Готово: