Флуоресцентная ангиография с использованием индоцианина зелёного для низкой передней резекции у пациентов с раком прямой кишки: проспективное исследование «до и после»
J. Charbonneau, É. Papillon-Dion, R. Brière, N. Singbo, A. Legault-Dupuis, S. Drolet, F. Rouleau-Fournier, P. Bouchard, A. Bouchard, C. Thibault & F. Letarte
Резюме
Предпосылки
Недостаточная перфузия кишечника входит в число факторов риска возникновения свищей в области колоректального анастомоза. Перфузию можно оценить с помощью флуоресцентной ангиографии с индоцианином зеленым (ICG) во время резекции толстой кишки. Возможные преимущества от ее систематического применения у пациентов с раком прямой кишки из группы высокого риска остаются спорными. Целью данного исследования была оценка хирургических изменений, вызванных оценкой ICG во время операции по удалению рака прямой кишки и связанных с этим свищей в области анастомоза.
Методы
Это проспективное когортное исследование «до и после» было проведено в одном из крупнейших канадских центров колоректальной хирургии. В исследование были включены пациенты, которым проводилась низкая передняя резекция прямой кишки по поводу рака на расстоянии менее 15 см от анального края. В исследование были включены пациенты, которым были наложены сшивные и ручные колоректальные анастомозы. Экспериментальная группа была сформирована проспективно из пациентов, которым была проведена операция с использованием флуоресцентной ангиографии с ICG. Контрольная группа была сформирована ретроспективно из последовательных пациентов, которым была проведена операция без ICG до ее внедрения.
Результаты
В каждую группу вошли по 113 пациентов. Использование ICG привело к изменениям в первоначальном хирургическом плане у 10,6% пациентов, при этом в этой конкретной группе не было случаев несостоятельности анастомозов. При сравнении показателей непроходимости использование ICG, по-видимому, обеспечивало защиту, но это не было статистически доказано ни в целом (13,3% против 6,2%, p = 0,07), ни для сшитых вручную колоректальных анастомозов (11,8% против 5,9%, p = 0,67). Такие незначимые результаты могут быть объяснены недостаточной мощностью, особенно с учетом низких показателей непроходимости анастомозов в целом.
Заключение
ICG повлияла на конечный проксимальный край резекции в клинически значимой доле случаев. Это может быть связано с уменьшением количества свищей, хотя формально это не доказано. Эта технология безопасна и проста в применении в крупных колоректальных центрах.
Внимание! Этот перевод, возможно, ещё не готов.
Его статус: идёт перевод
Переведено на Med-library.ru: https://med-library.ru/book/50/276
Переводчики: masha_zander
Готово: