Основные этапы роботизированной тотальной мезоректальной экстирпации (TME)
E. P. Tomada, J. Azevedo, L. M. Fernandez, A. Spinelli & A. Parvaiz
Резюме
Цель
Использование роботизированной хирургии значительно расширяется. Для достижения высокого качества и улучшения онкологических результатов необходима специальная подготовка. В этой работе описаны ключевые методы экспозиции при роботизированной тотальной мезоректумоэктомии (TME). На основе модульного подхода определены и описаны макро- и микротракции для экспозиции на каждом этапе роботизированной TME. Цель состоит в том, чтобы разработать пошаговое техническое руководство по методам экспозиции при роботизированной TME.
Методы
Было изучено 25 видеороликов о роботизированных резекциях прямой кишки, проведённых в Фонде Шампалимо (Лиссабон, Португалия) с использованием роботизированной платформы Da Vinci™ Xi. Роботизированная трансанальная резекция была разделена на модули и этапы. Модули — это основные этапы процедуры. Этапы — это моменты выполнения каждого модуля. Тракции делятся на макро- и микротракции. Макротракция — это захват структуры для обнажения области рассечения. Микротракция заключается в динамическом захвате тканей для оптимизации макротракции в определённой области рассечения.
Результаты
Просмотренные видеооперации показали единообразие в отношении хирургической методологии. Выделены восемь модулей: осмотр и обнажение брюшной полости, доступ к нижним брыжеечным сосудам и их перевязка, медиальное и латеральное рассечение мезоколон, мобилизация латеральной части толстой кишки, удаление селезёночного изгиба, проктоэктомия с TME, пересечение прямой кишки и наложение анастомоза. Каждый модуль был разделён на этапы, всего 45 этапов на всю процедуру. В этой статье описывается макро- и микронастройка, подробно описываются крупномасштабные макронастройки и точность микронастроек на каждом этапе.
Заключение
Методы обнажения тканей при роботизированной трансанальной резекции являются ключом к точному рассечению. Это модульное руководство представляет собой функциональную систему для безопасного воспроизведения этой процедуры. Добавление методов обнажения тканей может служить методом обучения роботизированной хирургии рака прямой кишки.
Внимание! Этот перевод, возможно, ещё не готов.
Его статус: идёт перевод
Переведено на Med-library.ru: https://med-library.ru/book/50/267
Переводчики: masha_zander
Готово: