Закрытие входа в малый таз с помощью брюшинного лоскута мочевого пузыря уменьшает послеоперационную кишечную непроходимость после абдоминоперинеальной резекции
C. B. Kulle, H. A. Bozkurt, M. Tuncak, A. Bayraktar, İ. Özgür, M. T. Bulut & M. Keskin
Резюме
Предпосылки
Абдоминоперитонеоректальная резекция (АПОР) является стандартным методом лечения местно-распространенного рака дистального отдела прямой кишки (МРРДРПК) после неоадъювантной терапии, когда процедуры, сохраняющие сфинктер, неприменимы. Однако такие осложнения, как инфекция в области промежности, промежностная грыжа и послеоперационная кишечная непроходимость, остаются актуальными проблемами. Мы поставили перед собой цель сравнить частоту послеоперационной кишечной непроходимости из-за инвагинации кишечника у пациентов с АПОР с/без закрытия входа в малый таз.
Методы
В период с января 2016 года по сентябрь 2022 года в многопрофильном онкологическом центре был проведён ретроспективный анализ данных пациентов МРРДРПК, которым в период с января 2016 года по сентябрь 2022 года была проведена операция АПОР с/без закрытия входа в малый таз. После лапароскопической операции АПОР вход в малый таз был закрыт лоскутом брюшины мочевого пузыря. От купола мочевого пузыря был отделен U-образный лоскут брюшины размером примерно 15 × 20 см, основание которого находилось в задней верхней части мочевого пузыря.
Результаты
Из 80 пациентов, включённых в анализ, 27 (34%) перенесли лапароскопическую аппендэктомию с закрытием входа в малый таз, а 53 (66%) не перенесли закрытие входа в малый таз. В обеих группах не было существенных различий по возрасту, среднему индексу массы тела и оценке Американского общества анестезиологов. У пациентов с закрытием входа в малый таз частота послеоперационной кишечной непроходимости была значительно ниже [0% против 17%, n = 9/53; (P = 0,03)] и продолжительность пребывания в больнице была меньше [6,74 ± 4,21 дня против 9,00 ± 5,99 дней; P = 0,03]. Частота инфекций в области хирургического вмешательства (ИОХВ) [5/27 (18,5%) против 14/53 (26,4%); P = 0,61) была ниже в группе лапароскопической операции по поводу пролапса с закрытием входа в малый таз, но это не было статистически значимым.
Заключение
Закрытие входа в малый таз с помощью брюшинного лоскута мочевого пузыря после АПОР — безопасная и выполнимая процедура, которая снижает риск послеоперационной кишечной непроходимости из-за инвагинации кишечника, необходимость экстренного хирургического вмешательства из-за инвагинации кишечника и сокращает время пребывания в больнице.
Внимание! Этот перевод, возможно, ещё не готов.
Его статус: идёт перевод
Переведено на Med-library.ru: https://med-library.ru/book/50/264
Переводчики: masha_zander
Готово: