Линейные эндо-ультрасонографические признаки инвазии собственной мышечной оболочки при раннем раке прямой кишки
F. ter Borg, M. E. Bartelink, A. B. Bruil, M. Ledeboer, L. M. J. W. van Driel, A. Guitink & J. Faber
Резюме
Предпосылки
Все чаще применяется локальная резекция при раннем раке прямой кишки. При инвазии в мышечный слой стенки прямой кишки риск метастазирования в лимфатические узлы становится слишком высоким, чтобы считать это оптимальным методом лечения рака. Поэтому перед попыткой локальной резекции важно диагностировать мышечную инвазию; однако эндоскопическая и магнитно-резонансная томография (МРТ) имеют ограничения, такие как чрезмерная нагрузка (26-31%). Мы исследовали возможности линейного эндоскопического ультразвукового исследования (L-EUS) в диагностике инвазии собственной мышечной ткани.
Пациенты и методы
Исследование состояло из этапа разработки, на котором были найдены и протестированы линейные (L) особенности ЭУС, связанные с инвазией в мышечную стенку, и этапа валидации, в ходе которого 30 репрезентативных видео были оценены автором Ф.т.Б. и четырьмя опытными эндоскопистами, не имеющими опыта проведения ректальной L-ЭУС.
Результаты
Группа разработки состояла из 91 пациента (2019–2023 гг.). В целом, было обнаружено, что шесть признаков ЭУС-исследования значимо связаны с инвазией мышечной стенки: признак «торнадо», признак «капля», массивное соединение, разделение слоев, экстрамуральное отложение и, что наиболее важно, нарушение подвижности между поражением и слоем собственной мышечной оболочки. На этапе разработки эти результаты продемонстрировали отличные диагностические характеристики (чувствительность — 94,4%; специфичность — 97,9%; избыточная диагностика — 4%). На этапе валидации чувствительность, специфичность и избыточная диагностика по F.t.B. составили 88%, 85% и 12% соответственно. Среди четырёх неопытных рецензентов эти показатели составили 65–71%, 46–54% и 33–39% соответственно. Из 27 видео, которые были признаны лёгкими или умеренно сложными для оценки, только 55% были правильно интерпретированы неопытными рецензентами.
Заключение
Линейная эндоскопическая ультрасонография может быть ценным инструментом для оценки прорастания в мышечную ткань при предположительно раннем раке прямой кишки, особенно с использованием её динамического потенциала для оценки фиксации к мышечной стенке путём перемещения образования. Однако для достижения удовлетворительных результатов потребуется обучение.
Внимание! Этот перевод, возможно, ещё не готов.
Его статус: идёт перевод
Переведено на Med-library.ru: https://med-library.ru/book/46/259
Переводчики: masha_zander
Готово: